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黑色素瘤患者接受联合 BRAF 和 MEK 抑制与单独接受 BRAF 抑制的心血管不良事件风险
时间:2021-12-07
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来源:本站原创

  在JAMA Network Open报道的一项荟萃​​分析中,Mincu 等人发现,在黑色素瘤患者中,BRAF 和 MEK 抑制剂联合治疗与 BRAF 抑制剂单药治疗相比,某些类型的心血管不良事件的风险更高。

  荟萃分析包括 5 项随机试验中的 2,317 名患者,这些试验报告了 BRAF 和 MEK 抑制剂联合治疗与 BRAF 抑制剂单药治疗的心血管不良事件。分析中包括的心血管不良事件包括肺栓塞、左心室射血分数降低、动脉高血压、心肌梗死、心房颤动和 QTc 间期延长。

  心血管不良事件的风险

  BRAF 和 MEK 抑制剂与 BRAF 抑制剂单药治疗相比,任何级别肺栓塞的风险增加(2.2% 对 0.4%,相对风险 [RR] = 4.36;P = .02),左心室射血减少分数(8.1% 对 2.0%,RR = 3.72;P < .001)和动脉高血压(19.5% 对 14.0%,RR = 1.49;P = .005),但不是心肌梗死(RR = 4.22,P = . 11)、房颤(RR = 0.76,P = .76)或 QTc 延长(RR = 0.23,P = .16)。

  左心室射血分数降低(2.1% 对 0.7%,RR = 2.79;P = .005)和动脉高血压(8.0% 对 5.1%,RR = 1.54;P),≥ 3 级事件的相对风险显着增加 = .005),但不适用于肺栓塞(RR = 1.46,P = .56)、心肌梗死(RR = 2.96,P = .25)、心房颤动(RR = 4.05,P = .13)或 QTc 延长(RR = 0.80,P = .76)。

  在所有患者中,左心室射血分数降低风险较高与平均年龄小于 55 岁相关(RR = 26.5,P = .001),肺栓塞风险较高与随访时间长于15 个月(RR = 7.70,P = .02)。

  研究人员得出结论,“与 BRAF 抑制剂单药治疗相比,BRAF 和 MEK 抑制剂治疗与更高的 [心血管不良事件] 风险相关。这些发现可能有助于在有益的黑色素瘤治疗与心血管发病率和死亡率之间取得平衡。”

  埃森大学医院心脏病学和血管医学系的Matthias Totzeck 医学博士是JAMA 网络公开文章的通讯作者。

 

 

 

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