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高危原发性黑色素瘤患者是否应常规考虑 SLNB
时间:2021-09-22
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来源:本站原创

  高危原发性黑色素瘤患者是否应常规考虑 SLNB

  该研究的作者评估了高危原发性黑色素瘤患者的无病生存率以及常规前哨淋巴结活检的作用。

  患者的高危原发性黑色素瘤百分之十三会经历疾病复发2年之内,和常规前哨淋巴结活检(SLNB)应在这些患者被认为改善预后的准确性,根据700名澳大利亚患者的前瞻性研究的作者 出版在JAMA 皮肤病学。

  作者发现,患者头部或颈部的原发肿瘤、黑色素瘤阳性 SLNB、较差的 T 分期和快速的肿瘤生长(有丝分裂率大于 3/mm 2)均与复发风险升高有关。

  “在这组高危原发性黑色素瘤患者中,无论是否采用 SLNB 进行广泛局部切除治疗,T1b 肿瘤的 2 年无病生存率 [DFS] 为 95%,T4b 肿瘤为 67%,”主要研究作者报道澳大利亚赫斯顿 QIMR Berghofer 医学研究所的 Lena A. von Schuckmann,MBBS,MPH 及其同事。

  “与具有相同肿瘤类别且 SLNB 结果为阴性的黑色素瘤患者相比,未接受 SLNB 的患者的 2 年 DFS 显着降低,这表明应常规考虑将 SLNB 用于高风险患者,”他们写道。

  他们发现,无论肿瘤厚度如何,溃疡都与生存率降低有关。他们报告说,溃疡和“许多有丝分裂”都是预测复发的组织病理学特征。他们指出,最近美国癌症联合委员会黑色素瘤分期分类标准取消了有丝分裂“可能对评估某些患者的预后产生不利影响”。“未来的黑色素瘤分期很可能会整合临床病理、分子和其他肿瘤生物学因素的相关性,以帮助简化治疗并更准确地为可能的预后提供建议。”

  在2年内复发的患者中,大部分(70.2%)为局部复发,29.8%为远处转移。超过一半 (57.8%) 的局部复发患者在手术后 2 年保持无病,但 31% 发生远处转移。

  作者告诫说,他们没有关于复发检测方法的信息,而且该研究的 2 年复发随访时间相对较短。

  “正如预期的那样,更晚期的肿瘤通常会更频繁和更早地复发,”纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的外科肿瘤学家Daniel G. Coit 医学博士评论道。“解释这项研究的意义的最大挑战是患者数据集,该数据集包括 442 名未接受前哨淋巴结活检的临床 T1b 至 T4b 患者,213 名病理性 T1b 至 T4b 患者的 SLNB 结果为阴性,以及 38 名至少为 IIIa 期患者积极的 SLNB 结果。”

  在接受癌症网络,Sapna的帕特尔,医学博士,在得克萨斯大学MD安德森癌症中心,休斯敦,指出:“我们早就知道有一些借给自己黑色素瘤复发或更高速率的身体的某些部位大学副教授转移。这些包括头部和颈部区域以及源自粘膜表面的黑色素瘤。”

  “可以解释头颈部区域复发风险较高的一些原因包括该区域的淋巴结引流更加复杂,使前哨淋巴结识别变得困难,以及外科专科之间和不同外科手术之间头颈部黑色素瘤的手术管理不一致。练习类型,”帕特尔说。

 

 

 

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