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使用循环肿瘤 DNA 检测尿路上皮癌复发有助于改善治疗
时间:2021-08-12
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来源:本站原创

  使用循环肿瘤 DNA 检测尿路上皮癌复发有助于改善治疗

  根据发表在《自然》杂志上的一项研究,使用循环肿瘤 DNA 来识别手术切除后有尿路上皮癌复发风险的患者可能有助于改善术后治疗。

  与 ctDNA 阳性但未接受免疫治疗的患者相比,手术后循环肿瘤 DNA (ctDNA) 检测呈阳性并接受免疫治疗的患者的无病生存期有所改善。根据血液学和肿瘤学部的 Genevieve E. Teuton 医学教授、该研究的合著者 Maha Hussain, MBChB 的说法,这些结果证明了个性化医疗在癌症治疗中的力量。

  “更好的风险预测允许针对有复发风险的患者的微转移疾病进行更好的个体化治疗强化。”

  Hussain,西北大学 Robert H. Lurie 综合癌症中心副主任

  这组作者说,在有或没有事先术前新辅助化疗的情况下,确定患者在手术后是否仍有微转移性疾病一直是困难的。许多实际通过手术治愈的患者,无论是否接受新辅助化疗,都会根据术后病理接受额外的全身治疗。其他存在残留微观疾病的患者可能无法接受潜在有益的治疗,直到疾病进展可通过成像检测到。

  “显然,在肿瘤学中,一种尺寸并不适合所有人,”侯赛因说。

  ctDNA 的存在被认为是全身性疾病的可能证据,并且越来越多地用作接受手术切除的患者癌症复发的生物标志物。Hussain 表示,ctDNA 检测在识别残留全身微转移的患者方面具有优势。

  在目前的研究中,研究人员对尿路上皮肿瘤细胞进行了测序,并确定了 16 个肿瘤特异性突变。如果患者样本显示有两个或多个这些突变的证据,则该患者被认为是 ctDNA 阳性。

  患者参加了一项随机研究,比较了尿路上皮癌手术切除后患者的结果。一组患者接受了 PD-L1 免疫疗法 atezolizumab,而另一组患者则在手术后进行简单观察。

  虽然 atezolizumab 并未在所有患者中显示出总体生存率的显着改善,但与 ctDNA 阳性但未接受治疗的类似患者相比,那些术后 ctDNA 阳性并接受 atazolizumab 的患者确实显示出改善。事实上,18% 的 ctDNA 阳性并接受了 atezolizumab 的患者的 ctDNA 被完全清除,这一措施与改善的结果相关。

  这组作者说,这种检测和治疗方法确实有局限性。在观察组中,使用 ctDNA 检测癌症复发仅检测到 60% 的复发癌症,这可能是原发肿瘤切除后 ctDNA 低的结果。Hussain 表示,虽然使用 ctDNA 进行检测还有改进的余地,但这种个性化的方法可能成为术后癌症护理的框架。

  “未来更好的技术可以进一步帮助这些患者,”侯赛因说。

  该研究由 F. Hoffmann-La Roche Ltd/Genentech 赞助。

 

 

 

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