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将HCT加入常规DXM预防疗法可显著降低紫杉醇超敏反应发生率
时间:2021-01-28
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来源:本站原创

  众所周知,紫杉醇具有抗癌作用,在临床上已经广泛应用与乳腺癌卵巢癌肺癌的治疗。不过紫杉醇也有一定的副作用,其中2%的患者使用紫杉醇会出现严重超敏反应,常见为I型变态反应,临床表现为呼吸困难、血压下降、心率加快和神经水肿等,如果抢救不及时将会危及患者的生命。不过,近日一项研究显示,将氢化可的松(HCT)加入到标准地塞米松(DXM)预防措施中,可以降低妇科癌症中紫杉醇相关超敏反应(HSR)的发生率。该结论发表在Int J Gynecol Cancer杂志上。

紫杉醇

  主要方法:预计紫杉醇(加铂)循环6个周期,90例妇科恶性肿瘤患者随机分为DXM治疗组(20mg静脉内[IV])和DXM加HCT(100mg IV)治疗组,静脉滴注前30分钟作为前药给予,包括扑尔敏(10mg),苯海拉明(25mg口服)和雷尼替丁(50毫克IV),观察超敏反应。两组患者癌症类型和分期,药物过敏史相似。在紫杉醇输注期间,临床护士观察患者并在第一个小时和每30分钟后每15分钟测量生命体征,直到紫杉醇和铂输注完成。如果在紫杉醇输注期间或在铂金输注之前的间隔期间发生任何HSR,记录并分级为1至5级。检测到任何HSR后,紫杉醇输液停止,实施HSR标准治疗。一旦HSR症状得到充分解决,紫杉醇输液恢复正常。  

  共计405个周期内,研究人员发现DXM加HCT组仅观察到1例(0.5%)高铁血症发生,而地塞米松组则为9例(4.2%)(P = 0.022)。所有HSR在输注开始后10至40分钟内达到3级,通常持续3小时。在紫杉醇输注的6个循环周期内经历HSR的总体概率为12%。地塞米松组患者的HSR发生率高达9倍(18%vs 2.4%; P = 0.030)。超敏反应症状包括面部潮红,呼吸困难,手掌皮疹和短暂性低血压。综上将HCT加入常规DXM预防疗法可以显著降低紫杉醇HSR频率。