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如何在不影响奥沙利铂疗效的情况下减轻其副作用
时间:2021-06-10
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来源:本站原创

  作为Ⅲ期结肠癌化疗的标准用药,奥沙利铂在常规的化疗方案中均有应用,其疗效也在不断的临床实践中得到肯定,但是其给病人带来的副作用,特别是神经系统的毒副作用也在很大程度上限制了它的使用。能否通过调整治疗方式实现疗效和副作用的进一步平衡呢?今天报道的这项研究或许能给我们提供新的答案。

奥沙利铂

  自从2004年以来,奥沙利铂(oxaliplatin)一直被作为Ⅲ期结肠癌化疗标准用药,不论是FOLFOX方案还是CAPOX方案,都能看到奥沙利铂的身影。但是随着奥沙利铂的不断使用,它所带来的严重的神经系统毒性反应也越来越受到人们的关注。越来越多的病人因无法耐受毒副作用而无法取得较好的疗效。那么怎样才能在不影响奥沙利铂疗效的情况下减轻其副作用呢?考虑到神经系统副作用与其在体内的不断积累有关,研究人员对全球范围内的6个随机Ⅲ期临床试验(评估FOLFOX方案或CAPOX方案治疗3个月和治疗6个月安全性和疗效的临床试验)的数据进行了汇集分析,并以3年的无进展生存率为主要终点,得出了惊人的结果。从2007年6月到2015年12月,共有13025名结肠癌病人参加了这6项临床研究,共有12834名病人的治疗数据满足最后分析的条件,在这些病人中共有3263名病人发生了癌症的复发或死亡,在平均41.8个月的随访过程中,治疗3个月的病人和治疗6个月的病人的3年无进展生存率分别为74.6%和75.5%,两者之间并无显著性差异,也就是说将奥沙利铂的治疗时间由标准的6个月缩短到3个月并不会对病人的3年无进展生存率产生影响!

  且研究人员还发现在CAPOX治疗方法中,治疗3个月的3年无进展生存率反而要高于治疗6个月。研究人员又进一步对不同亚型的结肠癌患者进行了分析,发现T1、T2、T3和N1期病人分别使用3个月疗法和6个月疗法的3年无进展生存率分别为83.1%和83.3%,并没有显著性差异!而在T4、N2期病人方面,治疗6个月的无进展生存率要略高于仅治疗3个月无进展生存率(64.4%:62.7%)。当然,安全性分析也必不可少,最终结果也是意料之中,无论是FOLFOX疗法还是CAPOX疗法,治疗3个月的2级以上神经系统不良反应的发生率(FOLFOX疗法16.6%,CAPOX疗法14.2%)都要明显小于治疗6个月(FOLFOX疗法47.7%,CAPOX疗法44.9%),同时更短的治疗时间也使得腹泻、中性粒细胞减少症、血小板减少症、眩晕、黏膜炎、疲劳和手足综合征的发生率大大降低。

 

 

 

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