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患者在使用非布司他时容易步入哪些误区?
时间:2021-05-26
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来源:本站原创

  非布司他因其临床疗效确实不错,已成为内分泌科、风湿免疫科的常用药。然而很多患者在使用非布司他时,很容易在适应证、用法、不良反应等方面步入误区。下面就来了解一下这些误区有哪些。误区一:高尿酸血症需要降尿酸治疗时,均可使用非布司他?非布司他最适合尿酸生成过多型。2013 版《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》认为,根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况,高尿酸血症可分为三型:尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型。非布司他通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成而降低血尿酸水平,最适合尿酸生成过多型。因此,在选用非布司他前,有条件的话,最好留取 24 h 尿检查尿尿酸,以确定高尿酸血症的类型。

非布司他

  误区二:非布司他在肝中代谢经肾脏排泄,肝肾功能不全时不宜使用。非布司他主要在肝脏中代谢,代谢后的非活性物质 49% 通过肾脏排泄、 45% 经过粪便排泄,还有的经过胆汁排泄,属于多途径排泄,所以轻度或中度肾衰竭患者(内生肌酐清除率 30~89 mL/min)及轻度中度(Child-Pugh A 和 B 级)肝功能不全的服药剂量无须调整。目前还没有对重度肝功能不全(Child-PughC 级)和重度肾功能不全的患者进行研究,所以此类患者在用非布司他时还是要慎重。

  误区三:非布司他安全性较高,就忽略其不良反应的发生。非布司他对其他嘌呤、嘧啶代谢的酶无明显活性,不会对黄嘌呤氧化酶之外的酶产生影响,不会产生与别嘌醇类似的毒副作用,安全性较高。然而药无完药,和别嘌醇一样,非布司他也会出现皮肤过敏反应,在 2012 年由美国学者首次报道,主要表现为皮肤瘙痒、皮疹等,国内也有类似临床报道,如发生常需抗组胺药、糖皮质激素治疗,使用过程中应引起重视。还要提醒的是,肝功能异常也是非布司他常见的不良反应之一,表现为疲劳、食欲减退、黄疸、腹泻等情况,如用药时出现以上状况,应检查肝功能,确诊后应中止用药,必要时进行护肝治疗。