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米托坦(mitotane)在肾上腺皮质癌中的应用
时间:2021-05-26
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来源:本站原创

  肾上腺皮质癌(ACC)是一种预后差且罕见的恶性肿瘤。对于不可切除或无法完整切除的III期肾上腺皮质癌患者以及IV期患者来说,以米托坦(mitotane)为主的化疗为主要治疗方案。有希望的化疗药物包括:米托坦、依托泊苷(VP-16)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)和链脲菌素(streptozotocin)等。

  (1)米托坦客观有效率为34%~61%,中位缓解期6~7个月;晚期ACC的首选、最有效药物,可延长无复发生存期;手术前服用3-6个月,可缩小原发灶或转移灶,争取R0切除。(2)EDP-M方案:依托泊苷/阿霉素/顺铂+米托坦。(3)Sz-M方案:链脲霉素+米托坦。EDP-M方案和Sz-M方案都作用于ACC一线和二线化疗方案,两者之间的总体存活率没有统计学差异,但EDP-M的应答率和无进展生存期大于Sz-M方案,因此EDP-M方案更被推荐。  

  其中米托坦联合顺铂的总有效率达到48.6%,总的肿瘤无进展时间为9.1个月,总生存时间为28.5个月;在该方案治疗有效的患者中,肿瘤无进展时间达到了18.2个月,总生存时间将近4年(47.7个月),其中,有19.4%的患者其无进展时间超过2年,近10%的患者无进展时间超过5年;有48.6%的患者其总生存时间超过2年,14%的患者总生存时间超过5年,较其它方案的治疗效果有显著提高。  

 

 

 

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