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PD-1抑制剂Opdivo联合Yervoy延长肺癌生存期
时间:2021-06-08
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来源:本站原创

  据最新的全球癌症数据显示,肺癌的5年生存率为约在18.1%,远低于许多其他常见癌症。其中,非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌的80%以上,大多数患者被检测到时已到晚期,这使其成为了癌症死亡的主要原因。目前,非小细胞肺癌的一线标准疗法仍是以铂类化疗为主,其副作用也非常明显:如毒性大、反应率低、耐药等等,尤其是对于使用标准疗法后出现进展的患者,他们急需一种新的治疗方法来阻止癌症的发展。PD-1抑制剂成为新的治疗选择一些肿瘤细胞可以劫持PD-1,从而关闭对它们的免疫反应。如下图:

 

  Opdivo(nivolumab)是一种单克隆抗体,它通过阻断T细胞上的PD-1受体,使T细胞的恢复识别癌细胞的能力。Yervoy(ipilimumab)也是一种单克隆抗体,它阻断了另一个不同的免疫检查点,叫细胞毒性T细胞抗原-4(CTLA-4),它是通过抑制T细胞增殖来关闭人体的免疫反应。

 

 

  据百时美施贵宝(BMS)最新的临床研究试验CheckMate-227显示,Opdivo联合Yervoy治疗非小细胞肺癌(NSCLC),可以显著延长患者的无进展生存期(PFS)。什么是CheckMate-227临床试验?CheckMate-227临床试验共招募了超过2500名患者。这些人中,大约70%是男性,中位年龄数是64岁。他们为IV期或复发性NSCLC患者,这些病人之前没有接受过化疗。在该临床试验中,其中一组共有139名患者接受了Opdivo(每两周3mg/kg)和Yervoy(每6周1mg/kg),其他160位患者是基于铂类的化疗。

 

 

  在这299名具有高肿瘤突变负荷(TMB)的NSCLC患者中,他们的肿瘤细胞每100万个碱基对中至少有10个突变,这些突变可作为预测谁将受益于免疫疗法的潜在生物标志物。根据研究人员的解释,大约45%的NSCLC患者属于这一类,这些已经积累了许多基因突变的肿瘤更容易被免疫系统识别,因此免疫抑制剂能使T细胞更好的定位和杀死癌细胞。研究结果显示,经过大约一年的随访,使用Opdivo + Yervoy的患者的无进展生存率为42.6%,而接受化疗的患者生存率为13.2%。在这些高TMB(HR 0.58,p=0.0002)的患者中,Opdivo + Yervoy与化疗相比,PFS显著延长——联合用药的中位无进展生存期(PFS)为7.2个月,而采用化疗的患者仅为5.4个月。如何获取PD-1/PD-L1药物?目前,香港地区的PD-1/PD-1抑制剂,如keytruda、Opdivo、Imfinzi等药物已经上市,唯安为国内患者开通了绿色就医通道,病人可在线与专家进行远程会诊,明确就医方向和用药指导。也可通过唯安预约香港医生赴港治疗,凭开具处方将抗体药物带回国内进行治疗,避免奔波劳苦,节约病人治疗的宝贵时间。

 

 

 

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