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结直肠癌靶向药爱必妥复敏后再次使用仍有疗效
时间:2021-07-01
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来源:本站原创

  近期,有一项研究表明,对于RAS、BRAF基因野生型的晚期左半结直肠癌患者,在一线使用爱必妥联合伊立替康方案治疗耐药后,间隔穿插化疗或其他治疗措施,再次使用爱必妥联合伊立替康仍有可能有效。这就表明结直肠癌靶向药爱必妥在药物复敏后再次使用仍有疗效。这是一项二期临床研究,入组了28个病人,这些病人都是Ras和BRAF基因野生型的晚期肠癌。他们一线使用爱必妥联合伊立替康方案治疗,最初治疗有效,后面又表现为临床耐药,耐药的原因可能是出现了Ras基因突变,或者其他的耐药原因。这些病人二线使用其他的治疗措施,二线治疗耐药之后,在三线治疗时再次使用爱必妥联合伊立替康治疗,发现部分病人仍有治疗效果,而且这与Ras基因有一定的关系。

靶向药

  这28名入组的病人,在一线使用爱必妥联合伊立替康治疗时效果明显,有6个病人肿瘤病灶显著缩小,9个病人病人稳定,治疗应答率21%,疾病控制率54%。这些病人在三线再次使用爱必妥和伊立替康的时候,使用血液样本用数字PCR的方式检测RAS基因的突变状态,其中12个病人发现有Ras基因突变,这些病人的RAS基因突变是在一线爱必妥治疗时产生的,它们导致了对爱必妥的耐药,在后续二线治疗的时候,没有消减下去,这种情况下他们再使用爱必妥治疗后效果可能不会很好。一些Ras基因野生型的病人,再次使用爱必妥联合伊立替康的无进展生存期超过了40周,也就是10个月。这些都是争取回来的。

  事实确实如此,没有检测出Ras基因激活突变的病人,再次使用爱必妥联合伊立替康的时候,他们肿瘤病灶缩小,达到了部分缓解。这些病人的无进展生存期显著高于Ras基因突变的病人,分别是4个月和1.9个月。总结以上内容,也就是一线适合爱必妥联合伊立替康方案治疗的晚期肠癌病人,如果一线治疗效果很好,那么在一线治疗病情进展之后,二线使用其他的治疗措施,在三线治疗时,可以抽血使用数字PCR的方式检测Ras基因和BRAF基因的突变状态,如果Ras和BRAF基因为野生型,那么可以再次使用爱必妥联合伊立替康治疗,病人仍可以获得较好的治疗效果。

 

 

 

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