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艾曲波帕/艾曲波帕乙醇胺片可以改善造血作用
时间:2020-12-17
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来源:本站原创

  评估了连续的骨髓活检标本的细胞性。随访超过8个月的四名血液学应答患者中有三名的细胞功能恢复正常。 CD34的免疫组织化学染色显示造血干细胞和祖细胞的频率正常化在11例有反应的患者中,有8例保持了该反应,且没有复发,平均中位时间为10个月。这些患者中有7例继续接受艾曲波帕(艾曲波帕乙醇胺片)。一名中性粒细胞反应患者在治疗6个月后复发。 艾曲波帕停药,死于与严重中性粒细胞减少有关的感染性并发症。 2例无反应的患者发生了向7号染色体的克隆进化。 1名患者在疾病进展为髓样白血病后死亡,另一名患者准备接受HSCT。停药6个月后,又有1名没有反应的患者死于感染。

艾曲波帕

  每6个月通过血液检查检查的任何患者均未通过骨髓检查和中期细胞遗传学分析评估克隆进化或骨髓增生异常综合征使用名义P值,我们分析了有反应的患者与患者的基线特征没有回应。年龄,嗜中性粒细胞计数,年龄调整的端粒长度,使用多重测定法测量的血浆细胞因子水平,是否存在超过1%的GPI缺陷型嗜中性白血球,先前的免疫抑制次数,自上次免疫抑制以来的时间,再生障碍性贫血的持续时间,T细胞免疫表型,原发性难治性疾病与复发性难治性疾病以及血小板生成素水平不能预测反应。

  基线时网织红细胞的平均计数是可预测的。有反应的患者的基线未成熟血小板计数为1183±145/立方毫米,无反应的患者的基线未成熟血小板计数为785±146 /立方毫米,未成熟的血小板计数最高的四分位数预测响应(P = 0.03)。从最近一次免疫抑制疗程开始的中位时间在所有患者中为14个月(范围从6到117),在有血液学反应的患者中为17个月(范围从6到117)。这些发现消除了人们对反应可能表明免疫抑制作用迟发的担忧。

  与患有免疫性血小板减少性紫癜或健康人的患者相比,再生障碍性贫血患者的血小板生成素水平显着升高。我们在基线和艾曲波帕治疗12周后测量了血清血小板生成素水平。平均基线水平为2767pg/毫升(范围为1615至4618),而健康对照者为15,400 pg /毫升,并且在治疗3个月后没有变化。

  年龄调整后的白细胞基线端粒长度在25名患者中的22名中处于第一个四分位数,并且在接受艾曲波帕治疗12周后没有改变。在这11例有反应的患者中,我们在最新评估(范围为12至117周)中未发现端粒长度发生明显变化。在基线和3个月时评估了血液中T细胞亚群的免疫表型。接受艾曲波帕的患者中T调节细胞或其他T细胞亚群的百分比或绝对数量与基线相比无明显变化,有反应的患者和无反应的患者之间也没有显着差异。

  严重再生障碍性贫血的标志是对骨髓的自身免疫攻击,导致造血干细胞和祖细胞不足。我们对难治性再生障碍性贫血患者给予了艾曲波帕,以判断是否需要药理刺激c-MPL受体的表达可以改善造血作用。我们观察到在12周时有25位患者中有11位在血小板,红系和中性粒细胞谱系中有临床显着反应,在12周时,继续接受艾曲波帕治疗的患者骨髓细胞和三系造血功能恢复正常。这些发现表明艾曲波帕在原始造血细胞水平上刺激造血作用,与先前的实验室研究结果一致。再生障碍性贫血中细胞因子的先前研究未显示出益处,这可能是因为造血干细胞和祖细胞没有促红细胞生成素或G-CSF的受体21再生障碍性贫血患者的血小板生成素水平显着升高,而免疫性血小板减少性紫癜的血小板生成素水平则处于正常范围的高端。现在艾曲波帕的作用效果也还是非常的不错,更多详情可咨询下方微信。