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哪些消化道肿瘤患者可以吃靶向药拉罗替尼?
时间:2021-09-08
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来源:本站原创

  Larotrectinib(拉罗替尼,Vitrakvi)被批准用于治疗携带 NTRK 基因融合的局部晚期或转移性实体瘤的成人和儿童患者。针对17种肿瘤,有效率高达75%!我们知道“抗癌神药”PD-1的均有效率也仅有20~30%,那么这个药品究竟优秀在哪里呢?我们从以下几个方面来了解一下拉罗替尼:

  支持功效数据

  拉罗替尼的批准是基于三个多中心、开放标签、单臂临床试验(loxo-trk-14001、scout和navigate)的数据。通过下一代测序或荧光原位hybr在当地实验室前瞻性的确定了NTRK基因融合的阳性状态。

  对前55名患有不可切除或转移性实体肿瘤的患者进行评估功效(这里的实体肿瘤有NTRK基因融合体),12名年龄不到18岁的患者,共有12种癌症类型,最常见的是唾液腺肿瘤(22%),软组织肿瘤(20%)。婴儿纤维肉瘤(13%)和甲状腺癌(9%)。总有效率为75%,包括22%的完全缓解和53%部分缓解。73%的患者缓解持续时间为6个月或者更长,63%的患者缓解持续时间为9个月或者更长,39%的患者缓解持续时间为12个月或更长。

  工作原理

  Larotroctinib是原肌球蛋白受体激酶(trks)trka、trkb和trkc.trka的抑制剂,trkb和trkc由基因ntrk1、ntrk2和ntrk3编码,参与这些基因与不同伙伴的帧融合可导致组成性激活,嵌合TRK融合蛋白,促进肿瘤细胞增值和存活。而Larotroctinib可以抑制原肌球蛋白受体激酶,所以说,Larotroctinib可以抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

  使用说明

  对于体表面积(≥1.0㎡)的成人患者和儿童患者,推荐的拉罗替尼剂量为每天两次口服100mg,而对于体表面积(<1.0㎡)的儿童患者,推荐的拉罗替尼剂量为每天两次口服100mg每平方米(最大剂量为每剂100mg)。

  治疗应持续到疾病进展为止或不可接受的毒性,中度或重度肝损伤患者的起始剂量应减少50%。

  根据2019年最新的癌症统计数据,在我国,胃癌肠癌,食管癌,肝癌消化道肿瘤仍位居发病率和死亡率前列。由于消化道肿瘤早期症状不明显,恶性程度高,近一半患者首诊即为晚期或由于手术后复发转移进入晚期疾病状态,对于这些患者的治疗策略是以化疗为基础的综合治疗,与最佳支持治疗相比,能延长生存期,并改善生活质量,但是治疗效果不够理想。

 

  近两年,随着肿瘤分子靶向研究的不断深入,越来越多效果好,副作用小的靶向药物和免疫药物获批,让临床医生和患者有了更多的治疗选择,获得了更长的生存期和更好的生活质量,比如,胃癌中有一个特殊的分子叫HER2,有10%~15%的幸运患者存在这个突变。

  对于一般胃癌患者来说,晚期胃癌患者的中位生存期仅有4-6个月,但如果患者存在HRE2突变,就可采用化疗联合赫赛汀治疗,患者的生存期就可以延长到16个月。相比最佳支持治疗,整整延长了4倍的生存时间。再比如,抗癌神药拉罗替尼的临床有效率高达81%,只要你有NTRK这个突变,生命就可能出现逆转奇迹!

 

 

 

 

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