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索拉非尼/索拉菲尼联合TACE可成为中晚期肝癌患者的标准方案
时间:2021-06-16
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来源:本站原创

  晚期合并门静脉癌栓(PVTT)是进展期肝癌的主要特征,初诊肝癌患者也有10%~40%合并PVTT,经肝动脉栓赛化疗(TACE)联合索拉非尼/索拉菲尼可显著延长分支癌栓患者的OS。而在中期肝癌的治疗上,TACE是主要的治疗手段,但我国肝癌患者肿瘤负荷更高、预后较差,TACTICS研究表明,TACE联合索拉非尼改善临床结果,可能成为中期肝癌患者的标准治疗方案,且研究中首次TACE后即联合比例达56.3%,或为研究取得成功的关键,这同样提示我们越早联合获益越多。

索拉菲尼

  从作用机制上看,TACE联合索拉非尼是延长中晚期肝癌生存期的有效方案。对晚期肝癌,首次TACE后即联合索拉非尼的生存获益显著优于多次TACE失败后再联合。而在中期肝癌患者中得到的初步结果显示,TACE联合索拉非尼可能为不可切除肝癌患者带来生存获益,并且,可延长巴塞罗那分期(BCLC)B期及C期肝癌患者的OS。几项研究还表明,索拉非尼治疗持续时间也与患者从联合治疗中的获益相关。

  此外,朱康顺教授团队发表于《Radiology》的研究表明,射频消融(RFA)联合索拉非尼同样可以观察到患者的OS获益。最后,对于索拉非尼治疗失败的肝癌患者,瑞戈非尼具有多通道作用机制,且RESORCE研究确立了其肝癌二线标准。同时,研究表明,一线索拉非尼(N)+二线瑞戈非尼(S)全程管理肝癌治疗中位OS可达26个月。最后,朱教授指出,在肝癌治疗逐渐“百花齐放”的过程中,其治疗仍应遵循临床诊疗规范及优化的个体化方案制定,需关注肝功能的保护和抗病毒治疗。

 

 

 

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