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伊马替尼(Imatinib)导致的血液与淋巴系统异常症状有哪些?如何处理?
时间:2020-12-14
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来源:本站原创

  在临床应用伊马替尼(Imatinib)时,大多数患者在治疗的某一时间点会发生不良事件。最常报告的不良事件(>10%)为中性粒细胞减少,血小板减少,贫血,头痛,消化不良,水肿,体重增加,恶心,呕吐,肌肉痉挛,肌肉骨骼痛,腹泻,皮疹,疲劳和腹痛。这些事件的严重程度均为轻度至中度,且只有2%~5%的患者因发生药物相关性不良事件导致治疗永久性终止。伊马替尼还会导致血液与淋巴系统异常,症状包括:很常见:中性粒细胞减少(14%)、血小板减少(14%)和贫血(11%);常 见:全血细胞减少、发热性中性粒细胞减少;不常见:血小板增多、淋巴细胞减少、骨髓抑制、嗜酸粒细胞增多、淋巴结病;罕 见:溶血性贫血。那么该如何处理呢?

伊马替尼

  处理:中性粒细胞减少:3~4级中性粒细胞减少(ANC<1000/mm3 );停药至ANC≥1500/mm3;如停药2周内ANC恢复,恢复用药(原剂量);如停药后ANC<1000/mm3持续超过2周,恢复用药时原剂量减量25%-33%(不低于300mg)。血小板减少:3~4级血小板减少( 血小板<50,000/mm3);停药至血小板≥75,000/mm3;如停药2周内血小板恢复,恢复用药(原剂量);如停药后<50,000/mm3持续超过2周,恢复用药量为原剂量减量25%-33%(不低于300mg);

  患者可能有疾病本身骨髓抑制引起的全血细胞减少;如果全血细胞减少与疾病本身无关:全血细胞减少持续两周,伊马替尼减量至400mg/d或300mg/d;全血细胞减少持续四周,停用伊马替尼,至ANC>1000/mm3且血小板>20,000/mm3,然后从300mg/d恢复伊马替尼使用;如果患者有顽固的中性粒细胞减少和血小板减少,可以采用生长因子和伊马替尼联合使用。