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安罗替尼对哪些食管癌患者有效?
时间:2020-12-15
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来源:本站原创

  我国食管癌病理类型和地域聚集性与欧美国家迥然不同,在临床实践中仅参考欧美制定的NCCN指南,并不完全适用也不全面。2019年4月底,首版《CSCO食管癌诊疗指南》正式发布,该指南突出了免疫治疗与靶向治疗在食管癌治疗中的重要地位。免疫治疗在食管癌二线及以上治疗获得推荐。针对靶向治疗,以下两个出彩的研究值得一提:ToGA研究中,曲妥珠单抗联合化疗用于HER2阳性晚期胃癌及胃食管结合部腺癌一线治疗显著改善总缓解率、无进展生存(PFS)和总生存,因此,《CSCO食管癌诊疗指南》对于HER2阳性的食管腺癌或食管胃接合部腺癌将其作为ⅠA类证据的一线推荐。

安罗替尼

  而食管鳞癌因无特异靶点,目前首推一线仍然是化疗。但令人特别欣喜的是2019年ASCO-GI上公布的ALTER-1102研究结果,这是我国自主研发的多靶点抗血管生成药物安罗替尼治疗化疗失败的晚期食管鳞癌的随机对照Ⅱ期研究。对比安慰剂,安罗替尼可显著改善经治晚期食管鳞癌患者的PFS,中位PFS达3.02个月,而安慰剂对照组的PFS为1.41个月,可见安罗替尼治疗能延长患者PFS 1倍以上,是非常难得的疗效数据。基于该研究,安罗替尼在食管鳞癌二线及以上治疗获得《CSCO食管癌诊疗指南》Ⅱ级推荐。

  安罗替尼是新型小分子、多靶点TKI,其上市后在多个瘤种中显示出肯定的疗效。CSCO指南中除食管鳞癌的推荐外,在非小细胞肺癌、小细胞肺癌和软组织肉瘤中均对安罗替尼进行了相应推荐,相信其在未来会有更加广阔的应用空间。对于安罗替尼在晚期食管癌治疗的未来前景,仍有一系列问题有待解决,比如针对晚期患者的一线治疗,化疗联合安罗替尼的疗效究竟如何?针对局部晚期患者,能否在新辅助化疗的基础上联合安罗替尼?期待随着更多研究结果的问世,安罗替尼能为广大晚期食管癌患者带来更多选择与获益。