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阿法替尼对罕见EGFR突变和少见突变的复合突变效果都不错
时间:2020-12-19
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来源:本站原创

  我们对非小细胞肺癌少见突变少见突变的认识还不够,但是目前我们通过大量的二代测序,发现了越来越多的罕见EGFR突变,与之前我们认为EGFR基因少见突变(大约占10%)相比,现在我们发现EGFR基因少见突变比例有所升高,最近报道是12%~15.5%。在这些少见突变里也分为不同类型,在这些少见的突变里第一位的少见突变是原发性的20外显子插入突变,占比为20%~30%;第二位的是G719S突变,占20%左右;第三位是原发型的T790m突变,约占百分之十几左右;第四位是L861Q突变。

阿法替尼

  还有一些少见突变的复合突变,或者少见突变加上经典突变的复合突变,同时也包括一些其它更罕见的突变,比如,我们认为的19外显子插入突变,EGFR 20外显子插突变等。随着少见突变越来越多的被发现,我们就可以根据少见突变选择相应药物来进行治疗。我们在药物的排兵布阵上,就是对一代药物、二代药物、三代药物,或者一些新药物的选择。对于比较经典的少见突变或少见突变的复合突变来说,目前二代药物占一定优势,无论从Lung2,Lung3,还是Lung6的研究看,阿法替尼治疗少见突变或少见突变的复合突变效果都相当不错。

  研究得出,对于少见突变的复合突变来讲,使用阿法替尼的患者OS可以到28.8个月,对于少见突变的单突变治疗来讲,OS可以达19.9个月。一代药物对部分少见突变也有一定作用。比如,对20外显子插入突变的前突变有一定的作用。2017年WCLC报道凯美纳在20插入突变的前突变的治疗方面体现出一定的治疗效果。