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多发性骨髓瘤患者该如何从来那度胺治疗中获益?
时间:2020-12-24
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来源:本站原创

  随着新药的不断问世,多发性骨髓瘤(MM)的治疗得以不断改进与完善,但高危MM患者仍是当前治疗上的难点之一,其总体生存(OS)甚至不足3年。高危MM患者可分为多层面:①生物学特性高危,如伴有 t(4;14)、del(17/17p)、t(14;16)、t(14;20)或高拷贝的1q+等;此外,对于伴有浆细胞白血病的这部分MM患者,其预后通常也较差,治疗难度也比较大。②年龄大、身体条件或体能状态较差,这部分患者的预后也较差,如何合理治疗尚需进一步探讨,应选择权衡疗效及生活质量的合理治疗方式。

来那度胺

  对于高危患者的治疗,应达到并维持深度缓解,进而达到长期生存这一重要目标,同时还要考虑患者对治疗方案耐受性的问题。对于高危患者的治疗,以VD为基础联合新药的三药方案逐渐成为标准方案。对于年龄大的患者,VRd-lite方案(剂量调整后的硼替佐米+来那度胺+地塞米松)是非常好的治疗选择,缓解率和耐受性均优,可保证老年患者能够得到更好的疗效,并且与VMP方案对比,该方案的疗效明显更佳。

  MYELOMA XI的风险亚组分析结果更新:在每个高危(HiR)患者亚组中,KCRD方案(卡非佐米+环磷酰胺+来那度胺+地塞米松)比CTD/CRD方案(环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松/环磷酰胺+来那度胺+地塞米松)疗效更好。但在超高危(UHiR)患者中,尽管采用KCRD方案,但其疗效仍然很差,治疗的需求仍未被满足(摘要S873)。