在临床工作当中,我们都认为ALK突变阳性的非小细胞肺癌患者的临床表现非常特殊。尽管其突变概率仅为5%,但是这部分病人使用ALK抑制剂效果非常好,一旦耐药之后如果我们再选用其他常规治疗,效果是非常差的,包括在一线治疗时,此类患者使用全身化疗的疗效也非常差。
现阶段,ALK阳性非小细胞肺癌一线治疗最常使用的是一代ALK抑制剂克唑替尼,出现耐药之后,我们可以选择的是二代和三代ALK抑制剂。如果患者有条件,我们会为其进行相应的基因检测,确定其耐药之后是否有机会选用二代或三代药物来进行治疗。总之,如果患者能够检测到相对应的基因突变,且有相应药物进行治疗,我们还是要选择这一类的ALK抑制剂来进行治疗。
恩沙替尼作为一代ALK抑制剂耐药之后的选择,开辟了国产药物的先河,现阶段,能够应用于一代耐药后治疗的二代ALK抑制剂价格都非常昂贵,仅有少数患者能够承担这些费用,所以临床医生也非常盼望着国产原研ALK抑制剂问世,造福患者。如果,恩沙替尼的临床疗效和进口药物相上下,同时具有经济优势,我们肯定会优先选择国产原研的ALK抑制剂。目前从恩沙替尼的II期临床研究报道来看,它和ALK 的结合率要比一代克唑替尼强10倍,此项临床研究结果给了我们很大的信心。期待恩沙替尼早日上市。
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