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阿昔替尼副作用预测价值和剂量调整
时间:2021-05-08
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来源:本站原创

  晚期肾癌治疗进展飞速,如果说20世纪90年代是细胞因子治疗时代,那么21世纪就是受体酪氨酸激酶抑制剂,TKI类靶向药物治疗时代。目前,免疫检查点抑制剂也被逐渐应用在肾癌治疗。今年4月,美国FDA批准阿昔替尼联合帕博利珠单抗(PD-1)作为晚期肾癌的一线推荐治疗。

  众所周知,阿昔替尼的疗效与不良反应、剂量密切相关。那么为了达到最佳疗效,该如何为制定个体化的治疗方案,对于阿昔替尼的剂量调整,剂量减低或剂量增加方面,该怎么确定呢?自临床开始应用阿昔替尼,阿昔替尼副作用相对较少。阿昔替尼标准剂量是5mg BID,患者若没有出现3级以上不良反应,可以根据病人的耐受情况尝试加量,提高至7mg BID。

  若仍没有3级以上不良反应,可再持续加量。根据临床实践,加量不会导致患者不良反应增加,反而会取得更好的效果。靶向药物治疗的不良反应管理、治疗持续时间和用药剂量选择是实现更优疗效的关键因素。我们需熟悉不良反应的情况、提供患者教育、提供预防控制不良反应的辅助护理,结合药物动力学代谢情况制定个性化剂量和治疗计划,使药效发挥最大的作用,从而为患者带来最大获益。