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美罗华/利妥昔单抗一线治疗特发性肾病综合征怎么样?
时间:2021-06-21
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来源:本站原创

  特发性肾病综合征是儿童最常见的肾小球疾病。目前临床上首选的不含糖皮质激素药物为钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI);但CNI的疗效受患者影响,且具有潜在的肾毒性、神经毒性以及糖尿病风险,使用时需密切监测。研究证实,对于CNI他克莫司不耐受或应答不足的CDNS患者,使用B淋巴细胞清除剂利妥昔单抗/美罗华可有效缓解。那么,利妥昔单抗能否作为一线治疗药以减少激素用量、避免CNI毒性能?

  为此,来自印度的Biswanath Basu研究小组开展了一项随机对照试验,就利妥昔单抗和他克莫司维持儿童CDNS无复发生存率的有效性进行了比较。研究共纳入120名CDNS患儿,平均年龄为7岁,平均病程为2年。随机给予他克莫司(n=60,联合泼尼松,隔日一次)或利妥昔单抗单一用药(n=60,375 mg/m2,2个疗程)治疗12个月。

  该研究结果显示,利妥昔单抗治疗复发率显著低于CNI标准治疗,校正年龄、性别、肾组织病理类型等因素后,12个月累积复发风险约降低80%。激素用量显著减少。在儿童CDNS患者中,B淋巴细胞清除剂利妥昔单抗维持疾病缓解、减少激素用量方面优于钙调磷酸酶抑制剂他克莫司,并且具有良好的耐受性和较低的肾毒性,可考虑作为减少激素治疗的一线药物。”