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万珂/硼替佐米单药能治疗华氏巨球蛋白血症吗?
时间:2021-06-21
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来源:本站原创

  根据NCCN®指南,万珂(硼替佐米)、美罗华(利妥昔单抗)和dexamethasone(地塞米松)组合用药是一种针对一线和复发/顽固性WM的首选治疗方案。但是,现罹患疾病相关神经病变的患者应避免使用硼替佐米疗法。对于无法耐受利妥昔单抗和/或地塞米松的患者,可考虑仅使用硼替佐米,硼替佐米与地塞米松,或硼替佐米与利妥昔单抗作为替代选择。

硼替佐米

  对具有症状性高粘度症、症状性冷球蛋白血症、症状性冷凝集素病、淀粉样变性和肾损伤的患者,血浆分离术后使用硼替佐米疗法对于快速降低血清IgM水平有奇效。治疗反应迅速,在一项研究中,部分反应发生的中位时间为1.4个月。硼替佐米的另一个优点是其对骨髓干细胞无毒性,因此可用于治疗考虑未来选择自体干细胞移植的患者。对多发性骨髓瘤患者的长期追踪,未表明存在继发性恶性肿瘤风险。

  由于神经毒性是硼替佐米疗法的重大疑虑,因此每周进行一次硼替佐米皮下(皮肤下)给药(而非静脉给药)现已成为降低周围神经病变风险的首选给药方法。硼替佐米治疗与带状疱疹的高发病率有关,强烈建议在治疗期间使用抗病毒药物进行预防性治疗。硼替佐米治疗能降低IgA和IgG的正常水平,因此治疗期间应仔细检测这些浓度水平。