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为何伊布替尼(Ibrutinib)是慢淋首选治疗药
时间:2021-06-21
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来源:本站原创

  目前,国内外一致推荐BTK抑制剂伊布替尼(Ibrutinib)用于慢性淋巴细胞白血病的治疗。因为BTK抑制剂对慢性淋巴细胞白血病的治疗,总体治疗反应率能够达到90%,不过由于需要长期用药,因此也增加了经济负担。幸好孟加拉上市了伊布替尼仿制药,很大程度上解决了患者的经济负担。因此,伊布替尼是首选推荐的治疗药物。

伊布替尼

  无论是针对一线、初诊、年龄较大还是相对年轻的患者,有无合并并发症,还是难治复发患者,一线推荐都是伊布替尼。至于个体化治疗,最新版NCCN指南已经不再对患者进行分类,即不再根据年龄、有无并发症和身体状况等选择个体化治疗,均首选推荐伊布替尼治疗。另外根据我国国情,对年轻、体能状态良好,又不具有高危因素的患者仍然优先推荐FCR这类免疫化疗方案,因为免疫化疗仅需六个月的化疗,而平稳期可能达到5-15年以上。

  因此,总体来看根据实际情况,对不存在高危因素患者来说免疫化疗仍存在一定地位。而具有高危因素、年龄较大患者会优先推荐使用伊布替尼。对复发难治患者,包括少部分病人服用伊布替尼后疗效欠佳,或疾病进展发生了转化(由慢性淋巴细胞白血病转化为侵袭性淋巴瘤),则需要根据病人的具体情况选择伊布替尼联合其他药物的方案治疗,如伊布替尼联合BCL-2抑制剂,CAR-T细胞治疗、造血干细胞移植的联合治疗等,值得进一步探索研究。

 

 

 

 

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