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依西美坦对乳腺癌患者骨丢失的影响比其它AI药物小
时间:2021-06-30
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来源:本站原创

  内分泌治疗是HR阳性乳腺癌内科治疗的重要方法,内分泌治疗可能影响到患者的骨健康,特别是芳香化酶抑制剂(AI),AI能够明显降低雌激素水平,从而加速患者的骨丢失,增加骨折风险,尤其是绝经后患者。那乳腺癌治疗期间,如何降低骨丢失、骨质疏松及骨折风险呢?根据患者骨丢失和骨质疏松的不同风险分级以及治疗用药,我们对采取相应的骨安全管理措施。

  (1)改善生活方式:适量运动,进食含钙丰富的食物,特别注意防止跌倒和身体猛烈撞击,避免过度负重,以免造成骨小梁损伤。(2)补充钙和维生素D:摄入足够的钙剂和维生素D对于维持BMD 至关重要。适量的钙剂摄入可以减缓骨量的丢失,改善骨矿化;维生素D可以促进钙的吸收,对维持骨骼健康和降低骨折风险有益。低度风险患者可选择补充钙剂和维生素D。

  (3)调整治疗药物:针对不同患者选择合适的内分泌治疗药物。AI药物包括非甾体和甾体两大类,作用机制不尽相同,有临床研究显示,甾体类AI对早期骨密度的影响较小,且在接受双膦酸盐治疗后,骨密度上升较快。目前常用三种AI的疗效大致差不多,在疗效相似的情况下,依西美坦对骨丢失的影响较小,特别是伴多个危险因素的早期绝经后乳腺癌患者。