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阿昔替尼和舒尼替尼哪个更适合低危肾癌?
时间:2021-06-02
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来源:本站原创

  虽然2019年可瑞达联合阿昔替尼一线治疗晚期肾癌获批,开启免疫联合靶向治疗新时代,但这并不意味着靶向治疗将会被完全取代。CSCO肾癌指南明确表示靶向治疗优势人群,如低危患者或者单纯肺转移的患者,仍推荐首选靶向治疗。Checkmate214研究发现IMDC分层低危患者使用舒尼替尼PFS时间显著优于NIVO单抗联合伊匹单抗。

  而其他PD-1/PD-L1单抗联合靶向药物的研究发现,即使低危人群依然获益,但真正有显著临床获益的人群以中危、或高危为主。因此基于国内药物可及性,免疫联合治疗在低、中、高危患者的推荐程度是由低到高。靶向药物性价比如何最大化?CSCO肾癌指南的更新是基于国内的临床实践,药物的可及性等。

  目前索拉非尼、舒尼替尼、阿昔替尼、依维莫司、培唑帕尼等已经实现医保全覆盖,所以晚期肾癌一线首选靶向药物,若患者一般情况好,耐受性佳,特别是低危的患者,可选用舒尼替尼、培唑帕尼以及索拉非尼,但如果需要联合免疫治疗,目前安全性较高以及研究数据充分的靶向药物,阿昔替尼则是较好的选择。