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肝癌患者吃索拉菲尼耐药后怎么确定下一步治疗药物?
时间:2021-05-31
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来源:本站原创

  当前,随着肝癌靶向治疗及新兴免疫治疗的出现,肝癌系统治疗开启了全新纪元,中晚期肝癌患者的生存得到了大大的延长,肝癌全程管理的排兵布阵也逐渐成为值得深入探讨的临床议题。众所周知,索拉菲尼是临床中常用的一线治疗药物,那么索拉菲尼耐药后,患者该怎么确定后续治疗药物呢?

  一例患者为原发性肝癌,伴门静脉主干癌栓,肝功能评估Child-Pugh A级。患者存在TACE治疗禁忌,此时不可切除肝癌的一线治疗应首选索拉菲尼。基于SHARP研究和Oriental研究,索拉菲尼对比安慰剂可显著延长中晚期肝细胞癌患者的mOS,两个研究中索拉菲尼的mTTP分别为5.5个月及2.8个月,但本例患者的TTP达到20个月之久,这说明了索拉菲尼可在部分患者获得很好的疗效。

  随后RESORCE研究表明,索拉菲尼进展后二线选择瑞戈非尼ORR达到11%,DCR高达65%,对比安慰剂可显著延长mOS(10.6个月对7.8个月),死亡风险降低37%;从一线接受索拉菲尼治疗开始,瑞戈非尼组总体mOS高达26个月。本例患者二线续贯瑞戈非尼获得SD,而高血压、手足综合征及疲劳等毒副反应并不明显,提示患者可以耐受标准剂量的治疗,从临床研究结果看,患者可能还会有较长时间的生存获益。