对于EGFR敏感突变(19DEL,L858R)的肺癌患者,可用的靶向药有好几个,比如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和二代达克替尼、阿法替尼和奥希替尼治疗。那患者该怎么选呢?
如果经济能力好,毫无疑问,一线选择奥希替尼。理由如下:1)因为头对头的FLAURA研究结论是一线奥希替尼对比厄洛替尼/吉非替尼的无进展生存期分别是18.9VS10.2月。2)一代靶向药易瑞沙、特罗凯、凯美纳耐药后只有50%的患者出现T790M突变可以使用奥希替尼。3)在FLAURA研究中12-17%的患者二线治疗前已死亡。
4)对于有脑转移的患者强烈的推荐奥希替尼,因为奥希替尼可以通过血脑屏障,其他一代靶向药通过血脑屏障的浓度较低。对于经济条件一般的患者,可以选择奥希替尼仿制药,疗效一样,价格就便宜很多了。
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