格列卫一线治疗失败后是格列卫加量还是换用舒尼替尼

  晚期胃肠道间质瘤患者使用格列卫已取得显著的临床获益。但是,格列卫耐药是治疗过程中的难点。格列卫一线治疗失败后,予以格列卫加量还是换用索坦(舒尼替尼),目前还没有大规模随机对照试验(RCT)对这两种二线治疗方案进行比较。

格列卫

  基于台湾健康保险研究数据库(NHIRD),从2004年7月至2010年10月,共纳入521例晚期GIST患者,分3组:格列卫加量(组1,246例),格列卫加量后换用索坦(舒尼替尼)(组2,125例),直接换用索坦(舒尼替尼)(组3,150例)。对总生存期(OS)和手术是否存在获益进行统计学分析。

  1):组1和2的患者OS显著高于组3(37.5个月 vs 16.0个月);2):外科手术对OS获益呈有利趋势,但是校正混杂因素后,这种获益消失。针对格列卫一线治疗失败的晚期胃肠道间质瘤患者,相比换用索坦(舒尼替尼),格列卫加量能获得更长的OS。外科手术未能对OS产生临床获益。

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