香港医院治疗子宫内膜癌能够活多久?子宫内膜癌怎么治疗?

 子宫内膜癌的真正成因不清楚,有部分子宫内膜癌与雌激素有关。更年期妇女接受荷尔蒙补充疗法者,仅单独使用雌激素,没有并用黄体素,子宫内膜癌的发生率增加4到8倍。如合并使用,不但不会增加子宫内膜癌的发生率,有文献指出比不使用荷尔蒙者有更低发生子宫内膜癌的机会。其它如肥胖、高血压、糖尿病、多囊性卵巢症候群、不孕及停经过晚者,体内动情素增加,缺乏拮抗的黄体素,发生子宫内膜癌的机会较高。长期服用治疗乳癌的药物Tamoxifen,有少数发生分化良好腺癌的报告。

核心提示:子宫内膜癌术后放疗适应证主要为子宫外病变浸润、淋巴结转移或远处器官转移、病灶未完全清除、肿瘤细胞残留。不过,患者手术治疗后,卧床病人发生胃肠道或尿道黏膜出血的可能性很高。因此,子宫内膜癌术后化疗需要积极排除转移性疾病,这对病症治疗更有帮助。

子宫内膜癌绝大多数是早期,但也是早期癌,癌症的最大特点是复发,并可能有转移。因此,一般来说,对于子宫内膜癌,术后肿瘤细胞分化的主要焦点是,肿瘤细胞可分为高分化、中分化和低分化。所以,子宫内膜癌术后放疗有哪些适应症的了解非常重要。女性患者一定要重视起来。

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,早期患者常有阴道出血,很容易引起患者的重视。因此,大多数临床患者处于早期阶段,如果病人接受手术治疗,可以得到更好的结果。不过,有些病人需要术后联合放疗,从而提高治疗效果,减少复发和转移的可能性。当然,子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤,术后化疗主要是针对晚期患者,这样可以延长患者的生存期。

手术治疗是改善子宫内膜癌的主要方法,这种方式可切除子宫病变及转移灶,并进行临床分期以评估预后。只要患者病情允许,就属于手术指征,而术后是否需要化疗、放疗取决于具体病理和临床分期。因此,子宫内膜癌术后放疗不光需要了解适应症,还要了解病症情况和化疗效果。当然,子宫内膜癌术后化疗需要注意的事项,除了应该了解适应症外,对于其它方面应该注意的事项也要引起重视。

子宫内膜癌的发生与雌激素密切相关,治疗以手术切除为主,术前或术后放疗为主,辅以中药保守治疗。这时手术方法以子宫切除术和双阑尾切除术为主,如果肿瘤较大或分化不良,应进行术前放疗和术后淋巴结清扫。尤其是雌激素受体和孕酮受体均阳性,应进行联合化疗,因此,子宫内膜癌术后放疗有很多要求需要了解。

 及早发现和治疗预后较佳

 子宫内膜癌的预后与期别有关,五年存活率第一期为80~90%,第二期为67~77%,晚期祇有5~40%,故早期发现和治疗非常重要,任何子宫不正常的出血都必须由专业的妇产科医师评估,以免延误病情。子宫内膜癌的复发在病后两年内最常见,因此经过治疗的头两年,病人必须三个月就回门诊追踪检查一次,以确保自身的安全。

 子宫内膜癌多以不规则阴道出血为首发症状,容易较早引起大家的注意,大多数患者能得到及时诊治,预后较好(相比卵巢癌而言哦)。但,这并不代表每一位子宫内膜癌患者都能在治疗后很“舒坦”地活下去——有些人活十年八年都没啥问题,有些人还没熬过两三年就被死神“带走”了。这难免让有些“苦命”的女纸和家属内心深处有一丝丝遗憾和不平衡感。

 1、组织学分级很重要

 组织学分级是影响子宫内膜癌患者预后的独立危险因素之一。组织学分级级别越高,细胞分化程度越低,其深肌层浸润、淋巴结转移、淋巴血管浸润受累、附件转移发生率显著增高,患者预后越差。

 2、病理分期很重要

 诸多研究结果表明,子宫内膜癌患者手术-病理分期越晚,其预后越差。据国际妇产科联盟(FIGO)2006年数据报道子宫内膜癌患者术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为89.6%、78.3%、61.9%、21.1%。

 3、肿瘤大小很重要

 有研究表明,子宫内膜癌患者肿瘤体积≤2cm者,淋巴转移率仅为4%,5年总体生存率达98%,而肿瘤体积>2cm者,淋巴转移率为18%,5年总体生存率只有84%。肿瘤弥漫全子宫腔者,淋巴转移率高达35%,5年总体生存率仅为64%。

 香港子宫内膜癌预后因素

 4、肌层浸润(深度)很重要

 肌层浸润是影响淋巴转移及预后的重要因素,肌层浸润与分期、分级、局部复发、淋巴血管扩散以及生存率密切关系,浸润深度对淋巴结扫除形式和范围有着决定性作用。深肌层浸润患者预后差主要与其淋巴结转移率高、子宫外播散多、复发率高有关。

 5、激素受体很重要

 研究表明,子宫内膜癌患者术后病理结果免疫组化测试项目中ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)与子宫内膜癌的预后密切相关,ER(+)、PR(+)患者5年生存率分别为95.3%、94.5%,而ER(-)、PR(-)者5年生存率则为85.9%、85.8%。ER(+)、PR(+)表达程度与组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移有关。

 6、淋巴结转移很重要

 淋巴结转移是子宫内膜癌最主要的转移途径,转移与否是影响子宫内膜癌预后的重要影响因素。无淋巴结转移者5年总体生存率高于90%,而有淋巴结转移者其5年总体生存率仅为60%。但是,对于Ⅰ期子宫内膜癌患者,切除淋巴结亦不能改善预后,反而有形成术后淋巴潴留囊肿及淋巴水肿的风险,影响患者生存质量。

 7、组织学类型很重要

 根据子宫内膜癌的临床特点将其分为两型:Ⅰ型的子宫内膜样腺癌和Ⅱ型的非子宫内膜样腺癌(浆液性腺癌、透明细胞癌、黏液性腺癌)。Ⅰ型患者发病年龄轻,分化较好,雌、孕激素受体阳性率高,恶性程度相对较低,预后较好;Ⅱ型患者雌、孕激素受体多呈阴性,分化较差,深肌层浸润率、淋巴结转移发生率高,预后较差。

 8、年龄很重要

 国内外诸多流行病学的研究结果表明,发病年龄是影响子宫内膜癌的独立危险因素。发病年龄越大,患者的预后越差,也就是越有可能成为“苦命”及“短命”的女纸。50岁以前发病的女性能存活超过5年的概率(5年总体生存率)超过90%,而70岁以上发病的患者中能“撑得过”5年者不足75%。这与年轻患者基础疾病少、对各种治疗手段耐受性好以及细胞分化好、临床分期早、癌灶肌层浸润浅有很大关系。

 9、治疗方案很重要

 子宫内膜癌主要以手术治疗为主,手术方式的选择尤其是Ⅰ期患者手术方式的选择与患者的预后息息相关。Ⅰ期患者行全子宫+双附件切除术是安全有效的,广泛性全子宫切除术并不能改善Ⅰ期患者的预后,还可能增加围手术期并发症及病死率。患者术后应根据手术-病理分期、组织学分级等因素的不同以及患者的全身状况,辅以相应的放疗、化疗和(或)内分泌治疗。合理的术后辅助治疗可改善子宫内膜癌患者的预后。

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