香港通波仔手术治疗冠心病好吗

  相信大部分港人都听闻过「通波仔」,此手术虽历史悠久,但在过去多年间仍不断改进,其中,本港15年前开始引入经手腕桡动脉通波仔手术,其好处是创伤较少、康复较快,因此越趋普及,目前已经成为主流方法。

  血管造形手术(俗称通波仔)是另一种心脏手术,“通波仔”手术的学名为 「冠状动脉扩张及支架植入术」。

  而香港的“通波仔”手术,优势更加突出。香港在心脏治疗方面处于世界领先地位,尤其以心脏科最为出名。所以吸引了不少内地经济条件好的患者赴港做心脏支架术。

  心脏支架手术的原理是通过植入支架将阻塞的血管重新扩阔,令血液流动恢复通畅。心血管狭窄后,心脏支架手术治疗成为许多冠心病患者不得不面对的问题!目前心脏支架有金属支架、第四代生物可降解支架(已退市)和第五代可降解镁合金支架三种。香港第四代生物可降解支架受生物材料本身限制,支撑力度较弱,大部分血管堵塞情况无法适用,而第五代可降解镁合金支架是可以溶解的金属支架,许多被评估无法使用第四代可降解支架的患者往往可以植入第五代可降解支架进行治疗!相比第四代生物可降解支架,第五代心脏支架适应症更加广泛也更加安全。通波仔大约在1992-1993年期间引入香港,现时香港一年便有10000宗通波仔手术进行。
 

  血管收窄至7成就要考虑进行通波仔手术

  「通波仔」是冠状动脉介入手术的俗称。在手术过程中,医生会把导管经手腕或大腿动脉引导致心脏血管狭窄的位置,然后放入球囊及支架,撑开已收窄的血管,令血液可以顺利流动。手术后,医生会把球囊连同导管取出体外,而带有药物的支架则留在血管内继续支撑血管内壁。

  余医生重申,冠心病患者是否需要进行通波仔手术,需根据病人血管的收窄程度及其征状而决定。一般而言,如果病人血管收窄至70%或以上,便有考虑进行通波仔手术的必要。

  随著医疗技术的进步,通波仔手术所用的心脏支架已发展出三种主要的支架类型,分别为最传统的裸金属支架、药物涂层支架,及最新的全吸收式生物血管支架。医生主要根据患者的血管收窄程度及其健康状况,选择合适的支架进行通波仔手术。

  手术后配合药物治疗兼严控三高,减少复发风险

  病人完成通波仔手术后,别以为等同于一劳永逸。事实上,手术后的血管保养才是护心关键。余医生指出,由于通波仔手术需要在血管内植入支架,所以手术后需要按医生指示服食双重抗凝血小板药物,以防支架周边形成血块。服药时间的长短会因应支架的种类而有所不同,若自行停药有机会增加血栓风险。

  另外,病人亦需同时严控三高,即高血压、高血糖及高胆固醇。余医生不讳言,临床上,很多需要再通波仔的病人都是因没有好好控制三高所致,特别是胆固醇控制得不够妥当的病人,血管有机会因胆固醇再次积聚而收窄或栓塞。

  一般而言,患心血管疾病及曾接受通波仔的患者,他们的坏胆固醇目标应调低至1.8mmol/L或以下水平。患者除了要严控饮食及多运动外,还要按照医生指示定时服食降胆固醇药物,如他汀类药物及胆固醇吸收抑制剂等,以减低血液内坏胆固醇的含量。

  最后,余医生提醒大家,通波仔手术只是治疗的开始,并不是终结,只要遵从医生的指示一起保护心脏,就可有效减低复发风险。

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