晚期肺鳞癌和肺腺癌可以使用PD1单抗治疗吗?

  晚期肺鳞癌和肺腺癌可以使用PD1单抗治疗吗?

  刚诊断的晚期肺鳞癌和肺腺癌患者在进行基因检测的同时,建议大家同时花几百元进行一下PDL1的检测。如果基因突变阳性,选择靶向治疗无疑问。但是如果基因检测阴性,部分患者不必非得采用化疗,可关注PDL1的表达情况,PDL1表达≥50%的患者(27%比例患者属于此类)初治一线方案推荐PD1单抗治疗而非化疗。

  PD-1/PD-L1免疫疗法的崛起使肺鳞癌患者迎来了新的治疗转机。医学研究发现,PD-1联合疗法治疗肿瘤有效率更高,针对肺鳞癌的治疗也表现出色,有望突破当前肺鳞癌治疗瓶颈,有效延长患者生存期!目前有三种PD1联合治疗肺鳞癌方案,具体治疗选择需在境外专业医生指导下进行治疗。

  肺鳞癌PD1联合疗法一:PD-1抗体nivolumab+CTLA-4抗体ipilimumab

  O药生产厂家公布重磅三期临床试验-Checkmate-227(这个大型三期临床试验共招募2500多人,包括肺鳞癌和肺腺癌)的初步结果:对于肿瘤突变频率(简称TMB)高于10mt/MB的肺癌患者来说,一线治疗直接使用PD-1抗体nivolumab联合CTLA-4抗体ipilimumab比使用化疗效果更好,可大幅度延长无进展生存期(PFS)。

  肺鳞癌PD1联合疗法二:PD-1抗体Pembrolizumab+化疗

  PD-1抗体Pembrolizumab生产厂家近日宣布,在治疗转移性肺鳞癌的III期临床试验中,Pembrolizumab联合标准化疗比单独标准化疗更能延长患者的生存期。药厂已经向FDA提交了肺鳞癌的一线治疗审批申请。

  在Keynote024研究中,对于PDL1≥50%的患者,使用K药的疗效要明显优于化疗。目前K药、O药以及T药都有联合化疗回甚至联合贝伐单抗的一线治疗数据。相比单纯化疗方案,疗效提高明显。在免疫靶点中,除了PD1单抗外,还有CTLA4单抗,两种单抗在治疗上有协同作用,疗效强大,也可用于无选择性的所有晚期非小细胞肺癌患者的治疗。

  一线用药中,在靶向之外,记得检测PDL1,如果患者有幸从属于高表达PDL1患者,可直接单药使用。如果不属于高表达,可以采用联用方案。

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