脑瘤有哪些常见分类

由于宿主因素和环境因素的影响,脑瘤的发病率呈现逐年上升的趋势,下面唯安医疗带您了解香港专家介绍的脑瘤的分类。

 

  一、微纤维性星状细胞肿瘤(fibrillary astrocytic neoplasms):

 

  星状细胞(astrocytes)或微纤维(fibrillary)是脑内分布最广、最多的细胞,特别是脑内白质部分(white matter)特别丰富。病理学上必须用特殊的染色方式,即胶质纤维酸性蛋白质之抗体(Antibody to glial fibrillary acid protein, 简称GFAP)以及免疫过氧化法Immunoperoxidase method),以作为专一性之鉴别诊断。

 

  此类肿瘤可因其分化程度不同而可分级(Grading),根据最新由Daumas-Duport等人于1988年发表根据肿瘤显微下结构,包括1、细胞核非定型现象(neuclear atypia) 2、细胞分裂现象(mitotic figure) 3、微血管增生现象(microvascular roliferation)组织坏死(necrosis)现象,等四大特征而分成四类,从Grade I到Grade IV。

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  而于1993年世界卫生组织(WHO)则又 将其中的Grade I与Grade II合并成一类,称为星状细胞瘤(astrocytoma),Grade III则称为再生不良性星状细胞瘤(anaplastic astrocytoma),而Grade IV则称为多形性胶母细胞瘤(glioblastoma multiforme)。Daumas-Dupert et al. 之分类如下:Grade I是仅只有细胞数增加而不具四大特征之任何一个,事上临床上此一类之病例很少,故后来世界卫生组织才将之与grade II 合并。

 

  Grade II则是具有四大特征中之一项者,而具有两项以上之特征者则称为Grade III,而具备三项以上特征者则称为grade IV 事实上这四大特征由1至4则恶性程度也愈增加,一般而言不会只出现微血管增生或组织坏死而没出现前二项细胞核非定型现象及细胞分裂现象的情形发生。这类肿瘤的治疗仍以手术治疗为主,辅助以化学及放射治疗,但治疗效果均不佳,尤其是恶性程度愈高,也就是等级愈高者,其效应愈差。近年来新兴的基因治疗,其动物及人体初步疗效似乎不错。展望未来期能达到人体正式应用时有较佳的治疗效果,为此类病患的新希望。

 

  二、其它非微纤维星状细胞性肿瘤:

 

  此类脑瘤则以毛状胶质细胞瘤(pilocytic astrocytomas)为主,此类脑瘤好发于小孩并且因特殊分布而主要发生于三个部位:1、视神经(optic nerve),2、下视丘(hypothalamus)以及三.小脑(cerebellum )。另外还有其它如多形性黄色星状细胞瘤pleomorphic xanthoastrocytoma)以及室管膜下巨大细胞星状瘤(subependymal giant cell astrocytomas)较为少见,并且是因细胞特殊分布位置的关系所产生的脑瘤。

 

  寡树突胶质细胞瘤(oligodendrogliomas)则也是一种较常见平均分布为大脑组织之支持细胞所变异产生之脑瘤,它有另外一个特性即是前述所谓糖解活动增加、呼吸速度减缓之生化特性并未发生于此类脑瘤,原因尚不明了。另外一类室管膜瘤(Ependymomas)也是不少见的脑瘤,听其名称也知其好犯于室或管外围特殊的膜状支持细胞。这包括了整个中枢神经系统之室或管部。髓质母细胞瘤(medulloblastomas)也是胶质细胞瘤的一种,其好犯为小孩以及小脑靠近第四脑室附近,是小孩后颅窝最常见之脑瘤。

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