如何更大可能切除肝癌病变?

肝癌治疗中手术治疗最为常见,手术治疗可以尽可能切除病变部位,达到根治的目的。但不是每一个病人都可以做手术治疗,肝癌进行根治治疗也是有条件的。

肝癌治疗

  要进行根治性肝切除的肝癌必须满足下列条件: 

  单发肝癌  表面较光滑,周围界限较清楚或有假包膜形成,受肿瘤破坏的肝组织<30%;或受肿瘤破坏的肝组织>30%,但是无瘤侧肝脏明显代偿性增大,达到标准肝体积的50%以上。 

  多发性肿瘤  结节<3个,且局限在肝脏的一段或一叶内。对于多发性肝癌,肿瘤数目< 3个的多发性肝癌患者可从手术中显著获益。  若肿瘤数目>3个,即使已手术切除,其疗效也并不优于肝动脉介入栓塞等非手术治疗。  为了能明确这些病灶情况,经常建议在术前查PET-CT,全面掌握病灶情况,有利于提高术后生存率。除此之外,一些措施也可以帮助提高肝癌手术的成功率:

  ●术前经肝动脉化疗栓塞可使部分患者的肿瘤缩小后再切除 

  ●经门静脉栓塞主瘤所在肝叶,使余肝代偿性增大后再切除;对于巨大肿瘤,可采用不游离肝周韧带的前径路肝切除法,直接离断肝实质及肝内管道,最后再游离韧带并移除肿瘤。  

  ●对于多发性肿瘤,可采用手术切除结合术中消融方式治疗。

  ●对于门静脉或肝静脉癌栓者,行门静脉取栓术时须阻断健侧门静脉血流,防止癌栓播散。

  ●对于肝静脉癌栓者,可行全肝血流阻断,尽可能整块去除癌栓。 

  ●对于肝癌伴胆管癌栓者,在去除癌栓的同时,若肿瘤已部分侵犯胆管壁,则应同时切除受累胆管并重建胆道,以降低局部复发率。

  肝癌术后复发 该怎么办?  中晚期肝癌手术切除后复发转移率很高,这与术前可能已存在微小播散灶或者多中心发生有关。一旦复发,往往难有再切除机会,可以采取局部非手术治疗和系统治疗等控制肿瘤发展,延长患者生存期。对于高危复发者,临床研究证实术后预防性介入栓塞治疗有一定的效果,能发现并控制术后肝内微小残癌。另外,精细准确放疗在临床中也使用甚广,可以消灭局部病情,常用的治疗措施有伽马刀、射波刀等。

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