肝癌治疗过程中抗病毒重要性

  肝癌是我国常见的恶性肿瘤,病死率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位,在我国原发性肝癌90%与乙肝病毒感染有关。临床治疗专家指出对于乙肝诱发的肝癌,在治疗过程中加强抗病毒辅助治疗的重要性。  TACE或射频消融是目前对不能手术切除的中晚期肝癌患者优选的治疗方法,能明显提高患者的生存率。国外学者研究HBsAg(+)行肝动脉化疗的肝癌患者预防性给予拉米夫定或恩替卡韦可以防止肝细胞损害进一步加重。  

  乙肝病毒携带者在TACE治疗期间肝脏并发症发生率较高,主要是与乙肝病毒的再活化有关。据报道有约19%~55%的接受细胞毒药物化疗的病人出现乙肝病毒复制的再活跃,临床表现为从无症状肝炎到致死性的肝脏失代偿期表现,早期的研究提示预先使用抗病毒治疗,可以显著降低TACE治疗期间乙肝病毒复发的危险。对中晚期肝癌患者进行抗病毒联合TACE或射频消融的积极治疗,疗效显著。  慢性乙肝抗病毒治疗有明确的指证,不能任意服用。但对合并肝癌的慢性乙肝患者,几乎所有的患者都已达到了需要抗病毒治疗的标准。 

  即使有些患者的HBV-DNA的滴度不高,在已发生肝癌的基础上,下列因素也提示需抗病毒治疗:  ◇年龄超过40岁;  ◇合并了肝硬化;  ◇抗病毒治疗可以降低肝癌的复发率。  如果患者进行了手术,这时可以通过病理检查明确知道肝内的炎症及纤维化情况,肝癌抗病毒治疗就有了最直接的依据。    

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