肝癌介入治疗患者常见问答

  肝癌介入治疗是临床常用的治疗方法,患者希望了解很多相关介入治疗的问题,下面患者常问的一些问题。

  ◆介入治疗常见的并发症有哪些?  肝动脉灌注化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoemblization,TACE)己成为肝癌非手术治疗法的优选方法。TACE的特点是适应证广、创伤小、较安全。它们的常见并发症包括:栓塞后综合征(发热、腹痛、恶心呕吐)、肝功能损害、白细胞减低等。上述并发症较常见且程度较轻,一般持续时间不超过2周。 

  ◆介入治疗能彻底杀死小肝癌吗?   通常认为,介入治疗很难使肿瘤接近满分坏死。所以对于大肝癌,即便介入治疗后肿瘤明显缩小仍需进行手术切除。但对于小肝癌,特别是直径小于2-3 cm的肝癌,介入治疗也有可能彻底杀死肿瘤,特别是联合一些其他的治疗,如:瘤内酒精注射或射频等。因而,手术切除以外的内科治疗治愈小肝癌也不是完全不可能,当然,对于小肝癌有切除条件的,仍应将切除作为第一选择。

 

  ◆介入后肿瘤没有明显缩小是否说明治疗无效?   1-2次介入后,即便肿瘤已基本控制,95%以上肿瘤细胞肿瘤均已坏死,一般也看不到明显的肿瘤缩小,就好比一个苹果烂掉一样,开始的时候看起来还是和原来一样大的,但时间再长一些才会变小甚至消失。通常要看到肿瘤缩小,大约要3次介入以后。但即便肿瘤大小没有变化,也并不意味着治疗无效。疗效的衡量要结合AFP,B超,MRI等情况综合判断。 

  ◆多次介入治疗肿瘤会耐药吗?   介入治疗既有化疗又有栓塞,起主要作用的是栓塞。栓塞是把肿瘤的血管堵住,只要肿瘤存活就会有血管,有血管栓塞就有效。当然,多次介入可能会损伤肝动脉,使肝动脉狭窄变细,使导管难以进入肿瘤的供血动脉,而不能进行栓塞。不能栓塞时,仍然可以进行灌注化疗。化疗会有耐药的问题,可以变换化疗药物来避免。所以,总体来说,多次介入对肿瘤仍然有效,耐药不是主要问题。 

  ◆肝癌病人最多可做几次介入治疗?   一般来说,介入均需要复进行,我院最多的患者做了11次介入,做过7-8次介入者也不在少数。一般来说,生存时间越长,介入的次数也就越多。 

  ◆介入治疗对肝功能的损害到底有多大?  一般来说,介入治疗对肝功能的损害并不大,是一过性的,一般规律是:介入后第一天可出现肝功能异常(也可能还未出现肝功能损害);第四天达高峰;第七天多可恢复正常。但高龄患者肝功能损害出现和持续的时间有时会长些。因而,对高龄患者观察时间很好不少于2周。 
 

  肝癌手术后要注意什么

  虽然肝癌切除手术被称为根治性的治疗方法,但是通过手术将肿瘤切除之后并不代表以后完全根治。肝癌的术后五年内复发率高达50%以上,原因可能是肿瘤没有办法或太大不能完全切除,也可能是术后抵抗力弱,病毒使细胞再次病变等。

  癌症之所以难治,就在于它的多发、复发和转移。所以医生会特别提醒病人在术后除了注意休息和饮食调理身体以外,还要定期到医院进行B超、验血等复查,如有复发迹象马上作出应对治疗。

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