肝癌不能切除 选择联合放疗

  肝癌肿瘤超过5厘米大小一般手术风险巨大,对于晚期这类肝癌患者可考虑介入联合放疗技术效果比较理想,有研究统计这类治疗可延长患者生存期。

  不能切除的局限性肝癌:介入联合放疗可弥补单纯介入不足

  对肿块很大直径 >5 cm 的肝癌病人,介入栓塞化疗非常难使肿块完全缺血、坏死。临床也观察到,肿块越大者介入栓塞化疗效果越不理想。这是由于大的肝内肿块存有肝动脉与门静脉的双重血供,介入栓塞化疗即便完全栓塞肿瘤动脉,门静脉血供仍存,残留的肿瘤细胞成为日后复发、转移的根源。因而,介入栓塞化疗结合放疗,可弥补单纯介入治疗的不足。联合放疗病人的中位生存期为 25 个月,较单纯介入治疗病人生存期长,差别有统计学意义。国内外也有大量相似的报道,2年生存率为 50%~60%。

  伴门静脉 / 下腔静脉癌栓:放疗能延长生存

  伴有癌栓的肝癌病人预后非常差,如未加治疗,中位生存时间仅为 2.4~2.7 个月。作者所在医院报道的研究表明,121 例癌栓病人接受外放疗,1 年生存率为 34.4%,中位生存期 8.9 个月;同期非放疗对照组 1 年生存率为 11.4%,中位生存期为 4 个月。据韩国学者报告,门静脉癌栓病人接受放疗的中位生存期为 11.6 个月。日本学者报道,门静脉癌栓病人接受放疗的中位生存期 10 个月。我国台湾学者报道,门静脉癌栓病人服用索拉非尼者和安慰剂后,中位生存期分别为5.6 和 4.1 个月。

 

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