肝癌中期 切除好还是介入好

  肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除、介入、射频、放化疗、生物治疗等综合治疗已开展多年,但对于哪种治疗疗效很好一直存在争议。一项为期5年的随机对照临床研究表明,对于超米兰标准的中期多发性肝癌患者,应用肝切除术治疗能提高生存率,效果显著好于介入治疗(经导管动脉化疗栓塞术),接受肝切除治疗的患者肝癌相关死亡风险降低56.6%。

  中期多发性肝癌米兰标准

  世界卫生组织在《全球癌症报告2014》中称全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加,中国新增癌症病例高居第一位,其中肝癌在中国新增病例和死亡人数均居世界首位。统计显示,每年全球新发肝癌病例中中国占了55%,而中期肝癌约占全部肝癌患者的20%-40%。

  米兰标准是上世纪九十年代有关专家学者们推荐的,就是单个肿瘤直径不超过5厘米或较多发的肿瘤少于3个并且很大直径不超过3厘米,没有大血管侵犯现象,也没有淋巴结或肝外转移的现象。

  欧洲观点:中期肝癌患者很优等的治疗方案是介入

  作为目前应用最广的肝癌分期之一,欧洲肝脏研究学会推荐的巴塞罗那指南认为,中期肝癌患者很优等的治疗方案是介入,这一共识自1999年以来基本未变。但介入治疗此类患者效果不佳,中位生存时间约20个月。

  国内新观点:中期多发性肝癌切除疗效优于介入

  二军大东方肝胆外科医院周伟平在2502例拟接受根治性肝切除术的肝癌志愿者中筛选173例超米兰标准的中期多发性肝癌患者,进入随机临床对照研究,其中88例进入肝切除组,85例进入介入组。对这173例患者随访32个月后进行生存分析显示,超米兰标准的中期多发性肝癌进行肝切除术疗效明显好于介入治疗,两组患者的中位生存时间分别为41个月和14个月,接受肝切除治疗的患者肝癌相关死亡风险降低56.6%。此研究认为,在谨慎选择合适的肝癌患者基础上,对于超米兰标准的中期多发性肝癌患者,肝切除相对于介入治疗可显著提高生存率。这一研究成果近期发表于国际知名期刊《肝病学杂志》。

  肝癌手术后要注意什么

  虽然肝癌切除手术被称为根治性的治疗方法,但是通过手术将肿瘤切除之后并不代表以后完全根治。肝癌的术后五年内复发率高达50%以上,原因可能是肿瘤没有办法或太大不能完全切除,也可能是术后抵抗力弱,病毒使细胞再次病变等。

  癌症之所以难治,就在于它的多发、复发和转移。所以医生会特别提醒病人在术后除了注意休息和饮食调理身体以外,还要定期到医院进行B超、验血等复查,如有复发迹象马上作出应对治疗。

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