中期肝癌选手术还是介入治疗

  1999年欧洲肝脏研究学会上就提出了中期的肝癌患者介入治疗效果更佳。而我国学者近些年发现,并非如此。在谨慎选择合适的肝癌病人基础上,对于超米兰标准的中期多发性肝癌病人,肝切除相对于介入治疗(经导管动脉化疗栓塞术)可显著提高病人生存率。

  近阶段,第二军医大学东方肝胆外科医院周伟平教授等人经过为期5年的随机对照临床研究,得出上述结论。相关论文发表在国际知名期刊《肝病学杂志》上。

  据介绍,米兰标准是世界上应用最广泛的判断早期肝癌的标准。具体而言,单个肿瘤直径不超过5厘米或较多发的肿瘤少于3个且很大直径不超过3厘米,没有大血管侵犯现象,也没有淋巴腺或肝外转移,则被视为早期肝癌,可通过肝移植治疗明确获益。

  此类病人5年生存率可达75%左右,手术后复发率一般小于10%。欧洲肝脏研究学会于1999年形成的巴塞罗那临床分期则明确提出,介入治疗是中期肝癌病人很优等的治疗方案。

  在2502名拟接受根治性肝切除术的肝癌志愿者中,周伟平筛选173名超米兰标准的中期多发性肝癌病人,进行随机临床对照研究,其中88人进入肝切除组,85人进入介入组。

  32个月的随访生存分析显示,接受肝切除治疗和介入治疗的两组病人,中位生存时间分别为41个月和14个月。进一步分析显示,接受肝切除治疗的病人肝癌相关死亡风险降低56.6%。而此前国际上大量研究表明,中期多发性肝癌病人接受介入治疗后,中位生存时间约为20个月。

  此次研究在试验设计、病人入组、统计分析等各个环节都严格依照国际通行准则,最终研究结论获得国际同行专家认可,为建立适合中国国情的肝癌诊疗规范打下了基础。

 

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