三个因素影响肝癌患者生存期

  肝癌是肝脏恶性肿瘤,我国是肝癌大国。肝脏是人体内最重要的代谢器官,一旦肝脏出现恶性肿瘤就会有危及生命的严重后果。目前治疗肝癌的方法以手术、放疗、化疗、中医药治疗为主,而且患者治疗后的生存期不太理想,那有哪些因素影响着肝癌患者的生存期呢?

  一、治疗

  肝癌的早期手术治疗是根本的方法。目前早期对小肝癌行肝叶切除,可有根治的希望。根据肿瘤部位和大小,选择手术方式也是保证手术成功的重要环节。一般手术后复发率40%-60%,因而手术后需要配合化疗,才可能达到根治的目的。

  原发性肝癌早期不易被发现,因而70%的患者发现肝癌时已失去手术机会。目前非手术治疗5年存活为20%。治疗方案的选择对预后有非常大影响,单用抗癌药物疗效较差,采用联合或序贯方案治疗可望得到较好的疗效。对于失去手术机会的患者宜实行肝动脉化疗栓塞。如与放疗方法结合应用,3年存活率可达60%。

  二、肝功能及病理

  发现肝癌时原有肝病越重,治疗效果越差,病死率越高。一般认为,癌肿小者,生存率高。癌的面积>10厘米,1年生存率为37.5%;癌的面积<10厘米,1年生存率为63.2%。癌的分化程度低者,恶性程度高,容易发生转移现象,引起短期内死亡。

  单一小肝癌较多发癌结节者5年存活率高10倍。生长速度快,门静脉内已经有癌栓形成者,5年存活率为4.8%,无癌栓形成者存活率为50%。肿瘤生长不规则,外无包膜者均提示预后不良,即便手术效果也不会非常好。病理上肿瘤为透明细胞癌、纤维板层型癌生长较慢,癌包膜完整,或癌纤维组织量多,在一定程度上限制了癌转移和扩散,预后好。

  三、机体免疫力

  免疫细胞如T细胞、淋巴因子活跃细胞(LAK)、自然杀伤细胞(NK)等,它们的活性和肿瘤周围淋巴细胞浸润的程度是人体抗肿瘤的防御屏障。免疫功能正常,则预后较好。

  癌前期细胞的恶化转化所产生的转肽酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP)明显升高者,手术后复发率高。胎甲球(AFP)1000微克/升者,1年存活率为接近满分;AFP<5000微克/升者,1年存活率为75%;AFP>5000微克/升,1年存活率为51.3%。

  治疗时机和方案的选择、肝功能的病理以及自身的免疫力都会影响到肝癌患者治疗后的生存期,所以要想延长患者的生存期,这三个重要因素都要在治疗前考虑到。

 

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