哪些药物可用于肝癌的化疗?

肝癌患者优选及主要的治疗方式为手术治疗,但癌症进展后,需结合化疗、放疗等其他方式进行综合治疗。进入肝癌晚期,只能进行全身、系统的化学治疗,以缓解病情进展,挽救生命。

  亚砷酸注射液

  三氧化二砷(As2O3,亚砷酸)是中药砒霜的主要成分,2004年,国内多中心协作临床研究的结果表明采用亚砷酸注射液治疗中晚期原发性肝癌具有一定的姑息治疗作用,可以控制病情进展,改善患者生活质量、减轻癌痛和延长生存期,同时不良反应较轻,患者的耐受性较好。因此,亚砷酸注射液已经获得国家食品药品监督管理局(SFDA)批准增加晚期肝癌的适应证,成为第一个通过多中心临床研究证明有效而获得批准治疗肝癌的系统化疗药物。在临床应用时,应注意选择适当的患者,注意积极防治不良反应,特别是肝肾毒性。

  肝癌检测:全国PET-CT检查中心

  FOLFOX方案

  近年来,奥沙利铂(OXA)等新一代的化疗药物相继问世和应用,使得胃肠癌化疗进步明显,预后显著改善,推动和启发了肝癌化疗的研究。目前认为,HCC是对含OXA等新型化疗方案具有一定敏感性的肿瘤。对于没有禁忌证的晚期HCC患者,系统化疗明显优于一般性支持治疗,不失为一种可以选择的治疗方法,其主要适应证:

  (1)合并有肝外转移的晚期患者;

  (2)虽为局部病变,但不适合手术治疗和肝动脉介入栓塞化疗者,如肝脏弥漫性病变或肝血管变异;  (3)合并门静脉主干或下腔静脉瘤栓者;  (4)多次肝动脉栓塞化疗(TACE)后肝血管阻塞以及或介入治疗后复发的患者。

  肝癌治疗:全国伽玛刀手术治疗中心

  当然,系统化疗应当严格掌握临床适应证,及时评估疗效,密切监测和防治不良反应。原则上,对于具有以下情况之一的患者不宜进行系统化疗:

  ①ECOG>2分, Child-Pugh>7分;

  ②白细胞<3.0×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L,血小板<60×109/L,血红蛋白<90g/L;  ③肝、肾功能明显异常,氨基转移酶(AST或ALT)> 5倍正常值和/或胆红素显著升高 >2倍正常值,血清白蛋白<28g/L,肌酐(Cr)≥正常值上限,肌酐清除率(CCr)≥50mi/min;

  ④具有感染发热、出血倾向、中大量腹腔积液和肝性脑病。

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