中晚期肝癌动脉介入治疗

早期肝癌以手术切除为主,但肝癌起病隐匿,进展迅速,很多人发现时就已经到了中晚期,此时,介入治疗可以作为非手术治疗中的优选方法。

基本原则

(1)要求在数字减影血管造影机下进行;

(2)必须严格掌握临床适应证;

(3)必须强调治疗的规范化和个体化。

适用人群

(1)不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者;

(2)可以手术切除,但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的患者。

肝癌检测:全国PET-CT检查中心

肝癌治疗:全国伽玛刀手术治疗中心

根据治疗操作的不同,肝动脉介入治疗可分为肝动脉灌注化疗(TAI)、肝动脉栓塞(TAE)以及肝动脉栓塞化疗(TACE)。

TAI在仔细分析造影表现,明确肿瘤的部位、大小、数目以及供血动脉后,超选择插管至肿瘤供血动脉内给予灌注化疗,常用化疗药物有阿霉素(ADM)或表阿霉素(EADM)、顺铂(PDD)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、羟基喜树硷(HCPT)以及丝裂霉素(MMC)等。

TAE临床上常用,一般采用超液化乙碘油与化疗药物充分混合成乳剂,碘油用量应根据肿瘤的大小、血供情况、肿瘤供血动脉的多寡酌情掌握,也可以选用其他栓塞剂,如明胶海棉、长期性颗粒和微球等。

TACE是同时进行TAI与TAE治疗,以提高疗效。TACE作为一线非根治性治疗,国内临床上最常用。TACE治疗肝癌主要是基于肝癌和正常肝组织血供的差异,即95%-99%的肝癌血供来自肝动脉,而正常肝组织血供的70%-75%来自门静脉,肝动脉血供仅占20%-25%。TACE能有效阻断肝癌的动脉供血,同时持续释放高浓度的化疗药物打击肿瘤,使其缺血坏死并缩小,而对正常肝组织影响较小。

介入治疗的主要影响因素有:血清AFP水平;肿瘤病灶是否包膜完整、边界清楚;门静脉有无癌栓等。

随着血管介入放射学的发展,肝动脉介入治疗已经在肝癌非手术治疗中扮演着越来越重要的角色,也为不可切除肝癌患者带来了新的希望。

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