什么影响原发性肝癌手术预后

原发性肝细胞肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来,随着肝癌诊断和治疗技术的提高,已发现了许多早期肝癌病人,并通过手术切除癌肿,使之得到及时有效的治疗。然而,虽然肝癌根治切除一年生存率由过去的39.3%提高到87.0%,但术后五年生存率仍仅为15%-40%,两年内有62%-82%的病人复发。其中,90%的肝癌复发在肝脏,10%复发在肺。  一般3~6月复查肝功能、血甲胎蛋白、腹部B超、胸部X线片,必要时复查腹部CT。根据临床具体数据分期单因素分析显示,年龄、肿瘤包膜形成、肿瘤包膜浸润、门脉癌栓、微血管浸润、肿瘤直径和肿瘤早期复发对预后有影响。多因素分析表明肿瘤早期复发、门脉癌栓、微血管浸润为影响肝癌预后的独立因素。结论原发性肝细胞癌的预后是由多种因素决定的,肿瘤早期复发、门脉癌栓、微血管浸润是影响其预后的最主要因素。及早发现、早期规范的治疗是提高肝癌患者预后的关键。无早期复发的HCC患者的生存率为一年内早期复发者的24.836倍,提示肿瘤早期复发是影响肝癌预后的最关键因素。  肝细胞癌的预后是由多种因素决定的,手术后早期复发、门脉癌栓、微血管浸润是影响预后的最主要因素。这些因素多为肿瘤进展期的表现,因此早期发现、早期治疗是提高肝癌患者的重要途径。对于存在高危因素的病人,应加强随访和辅助治疗,及早发现肿瘤的复发和转移,以便提供再次治疗的机会,从而改善患者预后。  一般认为,早期复发是因肝内转移所致。由于手术时肿瘤肝内微转移已经存在,只是术前的影像学检查和术中探查未能发现而遗漏切除。另外,肝切除后的肝再生过程会加快潜在的微转移的生长而促使肿瘤复发。许多研究亦表明门脉癌栓形成是影响预后的重要因素,门脉系统受累是肿瘤肝内复发的重要机制。  总之,肝细胞癌的预后是由多种因素决定的,手术后早期复发、门脉癌栓、微血管浸润是影响预后的最主要因素。这些因素多为肿瘤进展期的表现,因此早期发现、早期治疗是提高肝癌患者的重要途径。对于存在高危因素的病人,应加强随访和辅助治疗,及早发现肿瘤的复发和转移,以便提供再次治疗的机会,从而改善患者预后。  推荐阅读:肝癌的预防措施 肝癌的常见症状肝区疼痛 <
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