肝门静脉癌栓阻塞的介入处理

  肝脏由两组血管供血,一组为肝动脉,另外一个是门静脉。门静脉中的血液可以理解为小肠吸收营养物质后和动脉血液混合所形成的。肝肿瘤组织营养需求大,门静脉阻滞后,病变局部营养物质供应增多,易导致肿瘤的增大,从而阻塞门静脉。而进行介入处理,也会使得局部血液供应异常,出现肝衰竭的现象,这是在临床治疗中需要极力避免的。

  门静脉癌栓(PVTT)是原发性肝癌(HCC)的晚期表现,若无有效的治疗,其中位生存期不超过3个月。原发性肝癌门静脉癌栓的发生率高达54.8%,且肿瘤越大,癌栓发生率越高。

  一方面因为大多数HCC伴门脉主干癌栓病例,肝动脉栓塞后阻断肝正常的双重供血,极易导致急性肝功能衰竭;二则因为主干门脉癌栓易形成肝内播散或肝外转移,预后不佳。文献报道有门静脉分支癌栓和门静脉主干癌栓者经TACE治疗后急性严重肝功能失代偿发生率为16.2%和35.7%。

  介入处理方法包括选择性门静脉化疗栓塞术、门脉癌栓经皮无水乙醇注射治疗、门静脉内金属支架置入等,目的为开通门静脉主干,缓解门静脉高压。支架植入,为了避免再狭窄,常需配合抗肿瘤、抗凝治疗,可以釆用带化疗药物涂膜的支架或同位素内照射支架。

  肝癌手术后要注意什么

  虽然肝癌切除手术被称为根治性的治疗方法,但是通过手术将肿瘤切除之后并不代表以后完全根治。肝癌的术后五年内复发率高达50%以上,原因可能是肿瘤没有办法或太大不能完全切除,也可能是术后抵抗力弱,病毒使细胞再次病变等。

  癌症之所以难治,就在于它的多发、复发和转移。所以医生会特别提醒病人在术后除了注意休息和饮食调理身体以外,还要定期到医院进行B超、验血等复查,如有复发迹象马上作出应对治疗。

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