艾曲波帕/瑞弗兰用于移植后血细胞减少症

  由于移植物功能差(PoGF)而导致的持续性血细胞减少症是一种相对常见的并发症,可能会影响多达20%的接受异基因造血干细胞移植(HSCT)的患者。 PoGF的治疗选择仍然有限,再输注额外的HSC通常是挽救造血功能的唯一方法。在这里,我们描述了血小板生成素模拟药物艾曲波帕用于治疗PoGF的回顾性单中心经验。 13名患者因PoGF(n = 12)或原发性移植失败(n = 1)接受了艾曲波帕(瑞弗兰)治疗。在12例PoGF患者中,由于持续性血小板减少症,分别在7例和3例患者中伴有贫血和嗜中性白血球减少症,因此在HSCT术后中位数79天开始服用艾曲波帕。

艾曲波帕

  该治疗开始于每天50μmg的剂量,如果没有反应,最终可增加至150μmg。 7例患者有血液学反应,其中6例完全反应。在有免疫介导的病理生理学证据的患者以及可能的传染性/医源性原因中均观察到血液学反应。在有反应的患者中,艾曲波帕在6/7患者中停药,没有进一步复发。这些结果表明艾曲波帕在治疗PoGF方面是安全且可能有效的,并为将来的前瞻性研究铺平了道路。同种异体造血干细胞移植(HSCT)是公认的多种恶性和非恶性治疗方法血液系统疾病,最终抵消了其预后不良。在基于大剂量化学疗法或放射疗法的调理方案后,HSC的植入有望实现,从而导致再生障碍期的消退和血细胞计数的逐步正常化。

  通常,在距HSCT的3至4周内,预计中性粒细胞植入(定义为绝对中性粒计数,ANC A> 500 / μL)和血小板植入(定义为血小板计数>> 20,000 / μL)。虽然仅在<2-3%的病例中发现缺乏移植(即原发性移植失败),但高达20%的患者可能会经历持续性血细胞减少,主要是血小板减少症,这可能被称为移植物功能差(PoGF)。 PoGF 可能有多种原因,包括:i。移植的HSC剂量(可能还有T细胞剂量);。捐助者和接受者之间的HLA差异;。调理方案的强度; HSCT后免疫抑制的强度。此外,HSCT后的某些状况可能会影响植入的质量,例如移植物抗宿主病(GvHD),巨细胞病毒(CMV)激活(以及其他病毒或细菌感染)以及使用可能具有骨髓毒性的药物。

  不幸的是,PoGF的治疗选择仍然有限,因为除了可能的原因治疗(这种疾病经常丢失,而且并不总是可以治愈)之外,唯一的治疗方法是加强来自同一供体的HSC 。 艾曲波帕是一种模仿血小板生成素的药物,已被批准用于治疗免疫性血小板减少性紫癜; 最近,它被证明可有效治疗再生障碍性贫血(AA),既可作为单一疗法(在难治性患者中使用),也可与免疫抑制联合使用(作为一线疗法)[14]。值得注意的是,在AA的情况下,艾曲波帕能够诱导多谱系反应,即使在艾曲波帕停药后仍保留下来,最终支持了这样的想法,即它可以直接刺激少数存活的HSC(将其从静止状态招募)。

  在这里,我们将艾曲波帕作为异基因HSCT PoGF的一线治疗的单中心经验进行描述.2011年1月至2018年4月之间,本院共有66位患有不同恶性或非恶性血液病的患者接受了异基因HSCT。我们报告了一项回顾性分析,该研究对13例一直接受艾曲波帕治疗HSCT后持续性血细胞减少症的移植患者进行了回顾性分析。经IRB个别批准后,根据指定患者对患者进行治疗;所有患者在开始治疗前均已签署知情同意书。根据以下标准将患者分类为PoGF:

  HSCT≥35天存在持续性血小板减少症(<20,000 / μL),伴或不伴其他血细胞减少症。红系和髓系谱系的参与是基于:持续性低血友病性贫血(血红蛋白<10.0 g / dL,绝对网织红细胞计数<60,000 / μL),以及持续的绝对中性粒细胞计数(ANC)1,000 <1,000 / μL。根据血小板计数的初始归一化,将PoGF分为主要和次要。在PoGF中,必须通过骨髓分析来证明造血功能受损,以排除由于复发或外周消耗(即继发于血栓性微血管病)而导致的血细胞减少,以及供体嵌合率> 90%。继发性移植失败(定义为供体嵌合症晚期丧失或混合)。现在购买艾曲波帕多少钱?更多详情可咨询下方微信。

 

温馨提醒:为了战胜疾病,相信所有患者和家属都希望找到香港最好的医院和最权威的专家来给自己或家人看病,但个人精力其实有限,往往难以面面俱到,医院病床、语言障碍、签证时间不够等难题都是患者和家属要克服的阻碍。唯安国际医疗开通香港医院绿色通道帮助大陆患者顺利就医,大陆患者选择赴港就医前,唯安国际医疗可以帮助大陆患者获得更多就医资讯,免费咨询热线:00852-60660160
一键免费通话 在线免费咨询
上一篇:奥拉帕尼/奥拉帕利诱导FOXM1和HR修复基因的表达
下一篇:奥拉帕利/奥拉帕尼的耐受性 

相关资讯