晚期肺癌免疫治疗耐药怎么办?卡博替尼联合阿替利珠单抗或成新选择

  晚期肺癌免疫治疗耐药怎么办?卡博替尼联合阿替利珠单抗或成新选择

  随着免疫治疗的盛行,这种疗法已经成为晚期非小细胞肺癌患者的标准治疗方案。但对于免疫治疗耐药且发生进展的患者,他们急需新的方案。有国际研究显示,卡博替尼联合阿替利珠单抗是其中一个获益明显且安全性良好的新方案。

  卡博替尼联合阿替利珠单抗研究数据

  COSMIC-021是一项涉及多国的1b期研究,评估卡博替尼联合阿替利珠单抗治疗晚期实体瘤。此次展示的是队列7中接受过免疫检查点抑制剂治疗的非小细胞肺癌患者接受此联合方案的疗效。

  纳入了30例IV阶段非鳞状非小细胞肺癌患者,3例患者PDL1表达<1%,15例患者PDL1表达≥1%,12例患者PDL1表达水平未知。15例患者接受过一线治疗,15例患者接受过2线治疗。90%的患者既往接受过化疗。对于既往免疫疗效的总结,无1人CR,7人PR,14例SD,5例未知。ECOG评分为0或1;确诊为EGFR敏感突变,ALK重排,ROS1重排,或BRAF V600E突变的患者被排除在外。

  所有入组患者接受卡博替尼40mg 口服,每日和阿替利珠单抗1200mg 静脉,每三周一次。卡博替尼可以从40mg到20mg每日和20mg每日到20mg,每间隔一日的剂量减少来AEs发生。最初的研究终点为ORR;次要的研究终点为安全性。包括AEs和irAEs的评估。探索性终点包括DOR,PFS,OS,生物标记物和结果之间关联。

  所有人群的整体有效率ORR为27%(8/30),疾病控制率为83%(25/30)。中位PFS为4.2个月,中位DOR为5.7个月。进一步的亚组分析显示,获得有效的10例患者中,5例患者为PD-L1≥1%的情况,4例为PD-L1未知情况,仅1例患者为PD-L1<1%情况。初步显示出了联合方案的疗效与PD-L1的表达具有一定的正相关性。

  卡博替尼联合阿替利珠单抗在之前接受过免疫检查点抑制剂治疗后出现疾病进展的非小细胞肺癌患者中有可接受的安全性和显示了令人鼓舞的临床活性:确认的ORR为27%,疾病控制率为83%,中位PFS为4.2个月,中位DOR为5.7个月,更进一步的3期研究中在筹划中。

  卡博替尼药物介绍

  药品名:Cabozantinib

  商品名:Cabometyx/Cometriq

  中文名:卡博替尼

  生产商:Exelixis

  咨询方:唯安医疗

  卡博替尼Cabozantinib是一种激酶抑制剂,可抑制RET,MET,VEGFR-1.VEGFR-2.KIT,TRKB,FLT-3.AXL,ROS1.TYRO3.MER和TIE-2酪氨酸酶活性。这些酪氨酸激酶受体与正常细胞功能和病理性过程包括肿瘤细胞形成、转移、肿瘤血管生成和肿瘤微环境等有关。

  温馨提示:卡博替尼联合阿替利珠单抗方案为免疫治疗耐药的晚期肺癌患者提供了新的治疗方向。卡博替尼在内地尚未上市,患者如有治疗需要,可联系唯安医疗,预约治疗经验丰富的香港医院和专家进行治疗。唯安医疗能为内地患者香港就医提供一站式的就医服务,VIP绿色通道更能帮助患者快速顺利地前往香港治疗。

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