吃替莫唑胺(Temoside)多久可以评估疗效?

  替莫唑胺(Temoside)是指南推荐的难治性垂体腺瘤和垂体腺癌一线用药,那患者用药后,多久可以评估疗效呢?药物使用3个周期后可进行疗效评价,单个周期治疗量为150 -200 mg/m2 ,连用5d,休息23d。对替莫唑胺敏感的患者,建议持续治疗至少6个月。2006年3个不同的团队几乎同时报道了4例替莫唑胺治疗有效的难治性垂体腺瘤。在2010至2016年相继报道了11项单项入组患者至少3例以上的替莫唑胺治疗研究。这些研究共包括了106例,尽管肿瘤类型、治疗时间表或随访时间表略有不同,但整体有效率大致相似,约47%。

替莫唑胺

  在欧洲内分泌协会针对难治性垂体腺瘤的大型调查中,在156例可评价的患者中观察到了类似的疗效(37%),其中13例肿瘤(5例垂体腺癌和8例难治性性腺瘤)肿瘤完全消失,约占所有治疗患者的5%,且临床功能性肿瘤的反应优于非功能性肿瘤。指南建议:替莫唑胺使用3个周期后可进行疗效评价,药物敏感的患者中,建议持续治疗至少6个月。对于胶质母细胞瘤患者,根据6个月的治疗原则,标准治疗时间为6~12个月。然而,在具有良好的耐受性和疗效的情况下,一些患者持续用药长达数年。

  在1项大型ESE调查中,替莫唑胺治疗时间中位数为9个月,替莫唑胺停药后随访时间中位数为21个月。目前尚无研究表明,延长用药时间可以改善患者获得持续缓解。但是,随着随访观察时间延长.肿瘤再次进展的患者就越多。在北欧的1项多中心研究中,有效的患者从替莫唑胺停止时的48%下降到32个月后的33%。替莫唑胺作为一种口服化疗药,患者一般耐受性好。对难治性垂体腺瘤患者.替莫唑胺最常见的并发症分别是:乏力(60%),恶心呕吐(33%)及骨髓抑制(31%)。一般通过降低替莫唑胺剂量或延迟治疗周期患者可以获得好转而继续治疗。

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