EGFR-TKI靶向治疗引起的腹泻应该怎么治疗?

  一代、二代、三代EGFR-TKI均能发生不同程度的腹泻,腹泻的次数、性状、以及电解质紊乱等并发症能严重影响患者的生活质量。处方EGFR-TKI前,我们应充分告知患者及其家属治疗中可能出现的症状,同时进行饮食指导,例如寒凉、辛辣的食物建议少吃。

  通常我们不会进行预防性的药物处理,但是一旦诊断为EGFR-TKI靶向治疗药物相关性腹泻,要及时评估,及时治疗。腹泻的治疗药物主要有肠道菌群调节剂、思密达、洛哌丁胺(易蒙停)。实际工作中,很多时候临床医生并没有给患者详细介绍这类药物的用法,从而导致患者的用药规范性欠理想,不能发挥药物的最佳疗效。因此,规范化用药至关重要。

靶向治疗

  首先来看思密达,思密达是粉剂,说明书中写到一包思密达加50 ml水。实际情况下,很多人觉得水的多少并不重要,有的能加半碗水,有的干粉倒入口中,再喝几口水,这些都是不正确的。

  标准方法是,用有刻度的量杯或者婴儿奶瓶,准确加入50 ml水并混匀,在空腹时服用。为何要空腹,因为只有在空腹的时候,药物才能在消化道黏膜表面形成一层保护膜,而这层保护膜才能真正发挥其作用。如果在进餐后服用思密达,药物匀浆与食物混合,无法形成这层保护膜,也就不能发挥疗效了。

  总之,思密达的用药注意事项主要有两点:一、水量不能多,也不能少;二、要空腹服用。例如上午出现腹泻,午餐前服用;下午出现腹泻,晚餐前服用;或者在餐后3小时以上服用。还有一个用药经验,思密达说明书中建议每日3次,每次1包,但是思密达的安全性非常高,如果腹泻比较严重,呈水样便,次数多,也可以每次用2包。此时要注意的是,2包思密达要配100 ml水,药物的量和水的配比要始终一致。

 

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