贝伐单抗不能为小细胞肺癌带来生存获益

  小细胞肺癌(SCLC)对初始治疗非常有效,但大多数患者因疾病相对耐药而复发,当这些患者接受进一步全身治疗,中位生存期仅为 4 至 5 个月,复发性小细胞肺癌几乎无药可用。本文就SCLC药物相关方面的进展进行阐述。1)贝伐单抗。在局限期SCLC患者中开展的关于伊立替康、卡铂和贝伐珠单抗联合同步放疗后序贯贝伐珠单抗维持治疗的2项II期研究因出现无法接受的气管食管瘘而过早终止。在广泛期小细胞肺癌中,关于以铂类为基础的化疗联合贝伐珠单抗治疗的 II 期试验已经获得了令人鼓舞的缓解和生存数据。

贝伐单抗

  但是,至少有 2项随机化试验已经表明在推荐的化疗中加入贝伐珠单抗并无生存获益。目前,NCCN 专家组不建议在小细胞肺癌患者中使用贝伐珠单抗。2)安罗替尼。安罗替尼主要作用于VEGFR、PDGFR、FGFR和c-Kit。一项随机、双盲的多中心II期研究ALTER1202,旨在确认安罗替尼用于SCLC三线及以上治疗的疗效和安全性。120例患者按照2:1随机分配接受安罗替尼(12mg,qd,d1-14,q3w)(81例)或安慰剂治疗(39例) ,两组的PFS分别为4.1 vs 0.7个月,降低了81%的疾病进展风险。

  两组ORR分别为4.9% vs 2.6%;DCR分别为71.6 vs 13.2%(P<0.0001)。3)阿帕替尼。阿帕替尼单药或联合化疗治疗小细胞肺癌取得了一定效果。有研究报道阿帕替尼治疗二线及以上化疗进展SCLC,DCR为84.11%,阿帕替尼治疗二/三线化疗后广泛期SLCL,DCR为77.8%,阿帕替尼联合拓扑替康治疗多线治疗进展的SCLC,ORR为14.3%,阿帕替尼联合S1治疗二线及以上放化疗失败的SCLC,DCR为54.5%。

 

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