胰腺癌的辅助治疗现在可以使用PARP抑制剂吗?

  POLO研究的公布带来了许多影响。POLO研究开创了胰腺癌诊疗新的时代,做到了两个第一。一是开创了胰腺癌分子标志物指导下的临床实验研究方式;二是开创了胰腺癌维持治疗的Ⅲ期临床研究时代。尽管在去年ASCO年会中就有过胰腺癌维持治疗的Ⅱ期临床研究的报道,但只有今年公布的POLO研究是首个Ⅲ期研究,这意味着胰腺癌从此走向精准治疗时代,即在分子标志物指导下的个体化精准治疗,这是POLO研究最重要的贡献。

胰腺癌

  POLO研究结果的公布必将推动胰腺癌基因检测的发展。精准医学时代的胰腺癌诊疗一定是在基因检测的指导下进行的,过去大部分患者所检测到的KRAS突变和TP53突变没有很好的药物治疗,所以不推荐常规的基因检测,而随着POLO研究中对BRCA基因突变精准治疗取得的良好进展,提示未来更需要基因检测的开展。今年的NCCN指南第二版也明确规定,对于所有的胰腺癌患者都推荐进行BRCA1/2基因检测,明确患者家族史,进而指导合理用药。 同时对于所有有转移灶的胰腺癌患者也需要进行分子检测,希望能对其中修复基因错配、缺失或BRCA突变的患者选择更精准的治疗。所以POLO研究对基因检测的全面推动,意味着才是精准治疗时代的正式开始。

  POLO研究中PARP抑制剂在维持治疗方面取得的良好疗效推进了胰腺癌维持治疗的进展。未来PARP抑制剂可能在一线治疗、新辅助治疗和辅助治疗中扮演更重要的角色。比如当前胰腺癌一线PARP抑制剂联合化疗的尝试正在探索中,而未来在新辅助治疗时若检测到了BRCA突变,是否可以选取PARP抑制剂?而在后续的辅助治疗中,大部分患者会在1-2年复发,这部分人群中BRCA突变的患者,能否使用PARP抑制剂取得更好的结果?因此POLO研究可能会推动PARP抑制剂在胰腺癌的一线、新辅助和辅助治疗中的广泛探索。

 

 

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