用依鲁替尼(Ibruvica)治疗CLL要警惕房颤风险和不良临床预后

  依鲁替尼(Ibruvica)治疗增加房颤发生风险约15%。目前尚未确立初次使用依鲁替尼的患者房颤(AF)发展的风险评估模型,AF发生后的临床结局也不清楚。该研究回顾性分析2012年10月至2018年11月期间在梅奥诊所使用依鲁替尼治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者。该研究共检出299例患者共565年的依鲁替尼暴露。中位随访时间为24个月(0-70个月),51例患者发生治疗过程中新发AF(其中13例[25%] CTCAE 3或更高)。研究评估了3种临床预测模型,the Framingham ,Italian ,and Shanafelt风险评分。

依鲁替尼

  根据较低的Akaike信息准则.Italian评分预测治疗过程中新发房颤的风险效果最好。30例(61%)患者接受药物治疗AF(27例心室率控制; 2例节律控制;1例采取两种策略),16例(31%)患者接受了介入治疗(3例房室结消融; 11例电复律; 2例起搏器植入),12例(23%)患者暂停依鲁替尼,随后恢复其原始剂量,22例(43%)患者继续服用减量的依鲁替尼,11例(22%)继续其初始依鲁替尼剂量,6例(12%)患者永久停用依鲁替尼。治疗过程中发生房颤的患者中,51例(80%)CHA2DS2-VASc评分≥2(41%仅接受抗凝治疗。

Ibruvica

  12%单独接受抗血小板治疗; 10%同时接受两种治疗),未出现血栓性卒中事件,两例发生出血事件(1例胃肠道出血和1例颅内出血),其中1例接受抗血小板和抗凝治疗,另1例未接受过血小板和抗凝治疗。发生房颤可导致无事件生存期缩短(HR 2.5,95%CI 1.5-4.2,p <.001)和总生存期缩短(HR 3.5,95%CI 2.0-6.3,p <.001)。依鲁替尼治疗的患者中,Italian评分是预测发生AF的最佳方法。虽然绝大多数使用依鲁替尼发生房颤的患者能够继续原来治疗,但AF发生预示无事件生存期和总生存期缩短。

 

温馨提醒:为了战胜疾病,相信所有患者和家属都希望找到香港最好的医院和最权威的专家来给自己或家人看病,但个人精力其实有限,往往难以面面俱到,医院病床、语言障碍、签证时间不够等难题都是患者和家属要克服的阻碍。唯安国际医疗开通香港医院绿色通道帮助大陆患者顺利就医,大陆患者选择赴港就医前,唯安国际医疗可以帮助大陆患者获得更多就医资讯,免费咨询热线:00852-60660160
一键免费通话 在线免费咨询
上一篇:奥拉帕利治疗中国晚期上皮性卵巢癌患者的效果怎么样?
下一篇:利妥昔单抗(Rituximab)联合来那度胺获批用于FL及MZL的治疗

相关资讯