诺雷得/戈舍瑞林在乳腺癌辅助治疗中疗效和安全性均较好

  绝经前激素受体阳性的局部晚期乳腺癌,在新辅助化疗效果不理想的情况下,同步给予戈舍瑞林/诺雷得卵巢功能抑制治疗,肿瘤缓解情况得到改善。既往研究(NCT00488722)显示,戈舍瑞林联合化疗在乳腺癌新辅助治疗中的安全性和有效性均较好,是值得进一步探讨的方案选择!绝经前激素受体阳性的局部晚期乳腺癌,手术困难。首选新辅助化疗降低局部肿瘤负荷及手术难度,降期手术。基于以下几点考虑在化疗基础上联合卵巢功能抑制(OFS)。

诺雷得

  首先,患者为绝经前高危HR(+)患者,EC方案化疗2周期后患者月经仍规律来潮。后续内分泌治疗方案可能考虑OFS+芳香化酶抑制剂(AI)。既往观念认为OFS可能会影响化疗效果,然而在TEXT研究中,化疗联合OFS治疗组效果良好。2016年中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识中也指出,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)同步化疗不影响患者的生存获益,已接受化疗的患者不推荐确认卵巢功能状态后再使用GnRHa。

  其次,关于戈舍瑞林联合化疗在乳腺癌新辅助治疗中的研究结果发现,同时接受戈舍瑞林及FEC方案(氟尿嘧啶、表柔比星和环磷酰胺)新辅助化疗的患者,乳腺完全病理缓解率与单纯化疗组相似,但临床缓解率(cCR+cPR)达到90%,显著高于单纯化疗组(67%),且无治疗相关性死亡及3至4级不良反应发生,安全性及耐受性良好。第三,新辅助内分泌治疗在HR(+)绝经前局部晚期乳腺癌患者中尚存在争议。主要由于缺乏有效的预测指标。一方面用于预测新辅助内分泌治疗的疗效;另一方面,用于明确哪部分患者在新辅助内分泌治疗疗效好的前提下无法再从化疗中获益,从而能免于化疗。

 

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