奥沙利铂/乐定沙引发的血小板减少可以分为哪些种类?

  除了外周神经毒性以外,接受奥沙利铂(乐定沙)治疗还会引起血小板减少,而关于奥沙利铂引起的血小板减少可以分为许多种类,下面来了解一下。奥沙利铂骨髓抑制相关的血小板减少。通常,患者在输注奥沙利铂10天后表现出血小板计数<75×109/L。以瘀点、紫癜和其他粘膜出血,例如齿龈出血或鼻出血为表现的血小板减少症症状并不常见,因为罕有患者发生4度血小板减少。血常规通常显示伴有贫血和中性粒细胞减少。在这种情况下,孤立的血小板减少并不常见,必须排除假性血小板数量减少。如果确定为孤立的血小板减少,可能需要考虑其他奥沙利铂相关血小板减少的原因。

奥沙利铂

  奥沙利铂诱导的免疫性血小板减少症(OIIT)。临床特点:通常的表现是在几小时内急性和严重的血小板下降,导致临床出血或瘀伤。有时可在奥沙利铂治疗后48h出现。PLT的最低点可低至2×109/L。该并发症最常见影响女性、晚期CRC、此前有奥沙利铂暴露的患者,通常在再次治疗时出现。大多数病例的该并发症发生于至少12周期奥沙利铂治疗后。在一些病例中,血小板减少症可继发于过敏反应,如皮疹、瘙痒、寒战和支气管痉挛。尽管孤立的血小板减少症最常见,但也可发生急性溶血。在这些情况下,患者可能在输注过程中出现背痛、每一周期后发生寒战发热,直接抗球蛋白试验通常为阳性。

  奥沙利铂致肝窦损伤引起的血小板减少症。奥沙利铂治疗后脾脏增大的发生率可高达86%,SI平均增加45.7%.脾脏体积增加与奥沙利铂的累积量直接相关,血小板减少的程度与脾脏体积的增加显著相关。一项研究发现,脾脏体积的增加还与窦损伤的病理组织学分级相关。奥沙利铂相关的肝损伤与术后并发症、输血和住院时间延长相关。表现为中等程度的长期血小板减少,平均为奥沙利铂化疗后18周。平均血小板计数为81×109/L,患者罕有出血表现。不应常规进行骨髓穿刺,如有穿刺,可能显示为三系造血功能正常。应进行影像学检查,没有脾肿大应直接临床判断为其他原因,包括骨髓抑制和DIIT。

 

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